什麼是卵圓孔未閉?卵圓孔是位於兩個心房之間的一個通道,在胎兒時期,人體從羊水中吸取營養,這個通道是開放的,等到胎兒出生之後,這個通道就關閉了。但大約有20%的人卵圓孔關閉並不牢靠,在某一個時間又會開啟。在發生卵圓孔未閉時,有一部分患者會在靜脈中形成血栓,等血栓到達左心房,血栓隨血液執行,從而導致腦中風。
“與心臟有關的腦中風,常見的有心房纖顫、風溼性或非風溼性心瓣膜病、心肌病、心臟傳導阻滯、心功能不全等,這些疾病繼發腦中風主要見於中老年人。”年輕人由心臟病繼發的腦中風,見於陣發性房顫患者、主動脈弓粥樣硬化病變、主動脈夾層、先心病患者(如卵圓孔未閉)等。但是,由於年輕人身強力壯,在急性發病後,這些原發性隱匿病易被漏診。
生活中,對於年輕患者,心臟的常規檢查容易被忽視,這多與以下因素有關:
1、由於身體健康,抵抗力強,在腦中風急性發病後,通常不會考慮心臟的問題。
2、患腦中風後,常規的心電圖檢查及體檢不能發現心臟的微小病變,從而不會做心臟方面的進一步檢查。
3、第一時間到基層醫院就診,即使考慮可能是心臟的問題,但因檢查裝置及檢查醫師水平的限制,往往易漏診。
4、即使第一時間到省市級醫院就診,中風患者也通常不會做心臟彩超檢查,加上TCD發泡試驗未能普及,故潛在性心臟疾患易漏診。
因此在這裡提醒大家,遇到年輕人患腦中風,如果無“三高”等危險因素,一定不要忘了查心臟的毛病,及時行經食道超聲心動圖(TEE)及TCD鹽水激發試驗等相關檢查,以免漏診潛在性疾患,貽誤病情。
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