河南中醫學院第一附屬醫院腦病科路永坤
張某某，女性 23歲 2007-11-26初診。
患者反覆出現受涼後鼻塞、流涕、頭痛數年，診斷為“鼻竇炎”，秋冬受涼後即易發作，1周前受涼後再次發作，3日前應用益氣辛溫解表藥後頭痛加重，並出現面部腫痛，前來我門診就診。鼻塞、流涕、頭痛，面部腫痛，舌淡紅，脈浮緩。觀患者先前所服方藥，益氣藥量輕，而辛溫解表藥多。辯證為氣虛外感。治療以益氣解表為主，兼以宣肺化痰。
處方：黨蔘25g黃芪45g陳皮12g枳殼12g前胡15g柴胡12g茯苓15g 川芎10g 桔梗10g 桂枝10g白芍15g羌活6g 3劑水煎服，日服一劑，分二次溫服。
二診（2007-11-29），服上方3付，頭痛鼻塞流涕減輕，面部腫痛消失，仍用前方，去桔梗、枳殼。
處方：黨蔘25g黃芪45g陳皮12g前胡15g柴胡12g茯苓15g 川芎10g 桂枝10g白芍15g羌活6g服上方3付，諸症消失。
按語：患者反覆出現受涼後鼻塞流涕、頭痛，辯證為氣虛外感。治療以益氣解表為主，兼以宣肺化痰。採用《太平惠民和劑局方》之人蔘敗毒散加減，益氣解表，散風祛溼。原方治傷寒時氣，頭痛項強，壯熱惡寒，身體煩疼，及寒壅咳嗽，鼻塞聲重，風痰頭痛，嘔噦寒熱。《成方便讀》：方中必先以人蔘補正卻邪。羌活走表，以散遊邪，獨活行裡，以宣伏邪，柴胡、桔梗散熱升清，枳殼、前胡消痰降氣，川芎芳香以行血中之氣，茯苓淡滲以利氣中之溼，甘草協和各藥，使之不爭，生薑闢穢祛邪，令其無滯。於是各建其長，以收全功，皆賴人蔘之大力，駕馭其間耳。患者素體氣虛，加用黃芪益氣固表，並以桂枝、白芍調和營衛，解肌發表。
關鍵詞：慢性鼻炎，體虛感冒，人蔘敗毒散，益氣解表
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