科室: 耳鼻喉科 副主任醫師 餘斌

  慢性鼻炎反覆發作,導致鼻塞,流鼻涕,嚴重影響人們的生活質量,患者往往為了需求根治的辦法亂投醫,結果經常越治越糟,白白耗費了大量的時間和金錢。日前國內頂尖的鼻科專家顏永毅告訴我們:目前治療慢性鼻炎國際上比較通行的規範系統化藥物治療是西藥的雙通道法:鼻用激素+大環內酯類藥物――長期使用。

  但是這種治療,無論是對於鼻炎、鼻竇炎,或是鼻-鼻竇炎,實際上只是適用於慢性炎症的好轉期,遷延期,或者說是炎症不嚴重的階段,也就是當病人沒什麼明顯症狀的時候才適用。換句話來講,就是當患者自感症狀不嚴重,可以耐受的時候,依然不能夠停止治療。而且,很多情況下,單純依賴這種西藥的雙通道治療,對於炎症遷延期的患者,其治療力度依然不足,儘管人們目前尚無循證醫學的證據,來充分證明中醫藥治療的有效性,但是,有限的臨床觀察,依然提示人們,在雙通道治療的基礎上,增加口服中成藥和鹽水沖洗中增加中藥洗劑,依然有助於提高雙通道治療的療效。為了便於表達,我們也可以將這種治療稱之為:中藥的雙通道治療。

  當然,哀其不幸,怒其不爭的是,很多的所謂中成藥,實際上增加了部分西藥成分,而且,其具體成分和含量,或密不示人,或猶抱琵琶,醫者多半不明就裡。例如:鼻炎康,其每片中就含有1mg的撲爾敏。善邦鼻腔洗劑,據傳其中含有一定的弱酸成分,等等。

  注意:中醫藥治療,是不可能由歐美學者給國人提供所謂的循證醫學證據的,而且,從東西方利益博弈,貿易保護,文化差異等角度上來看,且不說目前國人尚缺乏被歐美學者所推崇的循證醫學的證據,就是國人真正有了相關的循證醫學的證據之後,也很難獲得來自歐美學者的首肯。更加可悲的是,來自中國的,目前已經成為中國學術界主流的海歸派或短期外出學習的準海歸派的西醫學者們,似乎更熱衷於旁徵博引歐美文獻,更願意相信來自西方世界的循證醫學的證據。因為,在很多情況下,人們需要SCI,需要一種衡量其學識水平的標誌,需要來自國際上的認可,缺乏對中醫藥治療的關注、投入、深入研究,已成為大勢所趨。

  在中藥治療的過程中,需要注意的是現有中成藥的使用劑量略顯不足,最好同時選用兩種療效相近的中成藥。在沒有更多臨床證據之前,建議半個月一個療程,間歇性和交替性使用。另外,鼻腔鹽水沖洗的用量和使用時間,在一定程度上,也與其療效,存在一定的線性關係。也就是說,在不違反治療原則的前提下,更多的沖洗量和更長的使用時間,將會獲得更好療效。但是,當炎症明顯加重,或者說是處於慢性炎症急性發作期的時候,毫無疑問,上述雙通道治療的力度必將更加難以滿足病情需要,而是應該參照急性鼻炎、鼻竇炎、鼻鼻竇炎的治療方案,進行足量、足程、有效、聯合的更大力度的短期衝擊治療。從而使這種急性發作的炎症獲得迅速控制,使其處於慢性炎症的好轉期或遷延期,而後,再轉入既往的西藥的雙通道治療和中成藥的雙通道治療。

  如果,慢性炎症的消除一切順利,現有的文獻資料依然提示人們,這一消除過程也是一個曠日持久的事情。但是,如果期間,慢性炎症的消除並不順利,而是在慢性炎症的基礎上,頻繁性的出現急性發作,這一消除過程必將更加舉步維艱。當然,慢性炎症急性發作的頻繁出現,一方面提示人們需要長期有效的控制這種慢性炎症,另一方面,也不排除這樣的慢性炎症,需要進一步的外科干預。

  目前外科干預的手術方法有:下鼻甲等離子消融術,下鼻甲骨折外移術,下鼻甲粘膜下切除術,鼻中隔矯正術等幾種。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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