肝癌如果發現的早，沒有轉移，單發且體積小，手術切除最好，這基本已成了國內學術界的共識。但是有文獻報道，術前B超、CT或MRI檢查發現單個的病灶，術後或術中證明大約30％的患者已經有了血管侵犯或肝內轉移;還有就是肝癌術後較高的複發率，以及近年來介入微創技術的發展等，都越來越多的證據挑戰外科手術在這一領域的權威性。日本一項大宗病例研究報道小肝癌的介入栓塞化療聯合射頻消融術，其5年生存率與手術相當。
基於以上幾點，對早期小肝癌患者，我們要仔細分析，認真術前檢查，對合並症多，手術潛在風險大的患者不一定非手術不可。除了手術，還有哪些方法可用呢?
1、肝動脈化療栓塞術
臨床隨機對照研究和Meta分析已經證實，肝動脈栓塞化療能顯著延長患者的3年生存率。對於小於5 cm的小肝癌，採用肝段或亞肝段栓塞，如能完全的栓塞，也可達到類似於手術切除的效果。
肝動脈栓塞化療主要用於手術不能切除的、肝功能處於代償狀態的肝癌。對於肝功能失代償的肝癌患者(如Child C級)沒有證據顯示能延長患者的生存期。
2、瘤內無水酒精注射
20多年的臨床實踐證明，瘤內無水酒精注射選擇性的應用於肝癌的治療，其遠期效果類似於手術切除，對於肝功能處於代償期的直徑小於5 cm的肝癌，3年與5年生存率達到64％和41％，類似於手術切除後的生存率。
為了保證腫瘤的完全毀損，PEI常需要多次的注射。如能適當結合TACE，則可提高PEI的效果，TACE引起的腫瘤缺血壞死使腫瘤內部的纖維間隔破壞，有利於無水酒精的彌散，減少治療後腫瘤的殘留。
3、射頻消融術
射頻消融術是近年來應用廣泛的肝癌區域性治療手段。由於其療效確切，肝功能損傷小，成為手術切除以外，治療小肝癌的主要方法。射頻毀損治療可在影像學導引下經皮治療，也可經腹腔鏡或開腹治療。
對於小於5 cm的小肝癌，隨機對照研究顯示其遠期臨床效果類似於手術切除。隨著射頻消融的廣泛開展，單針最大損毀範圍擴充套件到了7cm，越來越多的證據表明射頻毀損治療可替代手術切除。
在與無水酒精消融術的比較研究中，射頻消融術顯示了更肯定的療效。
4、微波凝固治療
利用微波的熱效應引起腫瘤的凝固性壞死。 國內董寶瑋等報道，MCT5年生存率可達56.7％。與RFA比較，二者的效果相仿。例如在一項隨機對照研究中，RFA治療後96％的病灶完全壞死，MCT治療後89％完全壞死。
5、分子靶向治療
作為2007年肝癌治療的重要進展，索拉非尼的多中心、隨機對照研究治療晚期肝癌(SHARP)結果顯示，索拉非尼能顯著延長晚期患者的總的生存期(索拉非尼的中位生存期為10.7個月，而對照安慰劑為7.9個月)。但由於索拉非尼昂貴的價格限制了它的應用。與之作用相似且價格便宜的藥物首選沙利度胺(反應停)，我們應用沙利度胺聯合介入治療原發性肝癌，與單純介入治療相比，能顯著延長肝癌患者的生存。
6、過繼細胞免疫療法
由於傳統的手術、放療、化療的發展仍無法治癒腫瘤，人們把越來越多的目光投到腫瘤的生物免疫治療上。在腫瘤生物免疫治療上發展最快、應用最廣泛的是過繼細胞免疫療法。1985年美國國家癌症研究委員會將癌症的免疫療法確立為繼外科手術、放射療法和化學藥物療法之後的第四種療法。過繼免疫即是腫瘤生物療法中的一種。什麼叫過繼免疫?過繼免疫就是把致敏淋巴細胞(具有特異免疫力的)或致敏淋巴細胞的產物(例如轉移因子和免疫核糖核酸等)輸給細胞免疫功能低下者(如腫瘤病人)，使其獲得抗腫瘤免疫力。過繼免疫或繼承性免疫猶如繼承他人的財產而獲得財力，它是用來治療腫瘤的一種免疫療法。該療法已由過去的NK細胞、LAK細胞、CTL細胞、TIL細胞療法發展到DC、CIK細胞療法。該方法是目前除手術、介入治療方法以外最有發展前景的方法。
7、全身化療
全身化療是傳統的肝癌治療方法。然而，由於肝癌對化療不敏感，迄今尚無確切證據表明肝癌患者能從生存期上受益於全身化療。
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