主動脈夾層（Aortic Dissection，AD）是指由各種原因造成的主動脈壁內膜破裂，血液經裂口流入主動脈壁，使中層從外膜剝離形成真假腔，血液流體沿假腔形成夾層血腫並沿著主動脈壁延伸剝離的一種嚴重心血管急症。真、假腔之間由內膜與一部分中層分隔，並有一個或多個破口相通。有少數病例可能是主動脈壁滋養血管的破裂，區域性出血形成的壁內血腫（Intramural Aortic Hematoma，IMH）。AD屬於急性主動脈綜合症（Acute Aortic Syndrome ,AAS）中最為嚴重的一種型別，後者主要包括主動脈夾層（Aortic Dissection, AD）、主動脈壁間血腫（Intramural Aortic Hematoma, IMH）和主動脈穿透性潰瘍（Penetrating Aortic Ulcer, PAU），而後兩者隨著疾病的繼續演變往往可以發展成為典型的AD。AD有別於主動脈壁的自發破裂以及內膜撕裂，主動脈夾層很少累及主動脈全周。其主要病因為高血壓、遺傳因素、結締組織代謝異常，其他少見原因為損傷、妊娠、梅毒性主動脈炎、心內膜炎、鉅細胞炎、多發性結節性動脈炎、系統性紅斑狼瘡等。主要病理變化為嚴重的中層囊性壞死、中層彈力纖維稀疏、黏液樣變性。在美國，據統計年發病率為5-1 0/100,000，每年另有12,000新發病人。高峰發病年齡50-70歲，男性易患，男女發病比例一般為2:1-5:1。 河南中醫學院第一附屬醫院心內科關懷敏
AD是主動脈疾病中最危急的災難性疾病，起病急驟、預後凶險。有資料表明，未經治療的急性主動脈夾層患者，24小時內死亡率約為33％，48小時內死亡率約為50％，80％在1周內死亡。約75％死於主動脈壁破裂。在西方，根據大組尸解結果顯示年發病率估計為0.2％-0.8％。因此AD給心血管介入科及外科醫生帶來了極大的挑戰。如何採取適當的治療策略，儘可能降低致死、致殘率，國內外同仁進行了很多探索，有不少新進展。
一、AD分型
主動脈夾層依據夾層的破口位置及主動脈壁剝離的範圍有三種比較常用的分型，即 De Bakey 分型法、Stanford 分型法、Kirklin 分型法。目前國內大多采用De Bakey 分型法，但近年來越來越多的人使用 Stanford 分型法，因為其在判斷手術與否中更簡便。
DeBakey 分型：
Ⅰ型 原發破口位於升主動脈或主動脈根部，夾層累及升主動脈、主動脈弓部、胸降主動脈、腹主動脈大部或全部，少數可累及髂、股動脈。
Ⅱ型 原發破口位於升主動脈，夾層累及升主動脈，少數可累及主動脈弓。
Ⅲ型 原發破口位於左鎖骨下動脈開口遠端，根據夾層累及範圍分為Ⅲa、Ⅲb、Ⅲa
型夾層累及胸降主動脈，Ⅲb 型夾層累及胸降主動脈、腹主動脈大部或全部，少數Ⅲb 型夾層可達髂、股動脈。
Stanford 分型：
A型 夾層累及升主動脈，無論遠端累及範圍如何。
B型 夾層累及左鎖骨下動脈開口以遠的降主動脈。
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