近20年來,隨著生活水平的提高和飲食習慣的改變,人們過多的攝入富含嘌呤的肉食、酒類等食物,今日的痛風已不再是帝王們的專利了。據統計,目前我國高尿酸血癥患者人數已達1.2億,其中痛風患者超過7500萬人,而且正以每年9.7%的年增長率迅速增加。痛風已經成為我國次於糖尿病的第二大代謝類疾病,肆意吞噬著人們的健康,對於痛風人們還存在著一些認識上的誤區。
誤區一:高尿酸就是痛風,必須用藥
大家知道痛風是血尿酸過高引起的疾病,每天尿酸生產量和排洩量是維持一定平衡的,如果生產過剩或排洩不良,就會使尿酸堆積在體內,造成血中尿酸過高(即高尿酸血癥)。只有出現痛風關節炎的發作,才可稱之為痛風,而從未有過關節炎發作者,稱為高尿酸血癥,只要注意飲食或找出原因矯正,尿酸值可能會恢復正常,通常不需要藥物治療,而痛風則是一種疾病狀態,如果不治療通常會有痛風石出現,甚至導致關節畸形,晚期可致腎功能不全。
誤區二:痛風發作時血尿酸一定會高
據統計,痛風在急性關節炎發作時,約有30%的人血尿酸值是在正常範圍之內,但只要繼續追蹤檢查尿酸值則發現大多會高起來。反過來,血中尿酸過高的人,有關節疼痛也不一定就是痛風,應請醫師診治,以免誤診及治療。此外尿酸在體內是一種動態平衡,每天尿酸值可能不同,應多測量幾次,以判定是否真正尿酸過高。
誤區三:控制高嘌呤飲食就可以防止痛風及其復發
飲食確實是誘發痛風發作的一個重要因素。國內的統計報道,痛風誘因依次為:疲勞過度、進食高嘌呤食物、酗酒、感冒、關節外傷及過度運動。但是還應該關注真正同痛風發作關係密切的幾個因素:如肥胖、合併其他疾病特別是高血壓、高血脂以及小劑量阿司匹林、噻嗪類利尿劑的應用等。有資料表明,50%以上痛風患者體重超標,約3/4合併有高血壓或(和)高血脂。所以單純控制飲食是不夠的,減輕體重、治療併發疾病、避免使用利尿劑等尤為重要。
誤區四:痛風發作時應馬上用降尿酸藥
痛風急發,降尿酸藥無法控制關節炎症,相反因為其降低血尿酸水平,使關節內痛風石溶解形成的晶體,會加重關節的炎症或(和)引起轉移性痛風,故應該等急性期炎症控制後再用降尿酸藥。
誤區五:痛風發作時需要抗感染治療
痛風是尿酸鹽結晶沉積在關節及周圍組織引起的無菌性炎症反應,除非有合併感染,一般不需要用抗生素治療。
誤區六:痛風是急性病,紅、腫、痛好了就不需要治了
其實痛風和糖尿病一樣是一種慢性病,少數僅發一次或幾次,大多數頻繁發作。雖然不用像大多數糖尿病患者一樣終生服藥,但是也應該長期隨診,定期複查。特別是一些頑固性反覆發作患者、合併有痛風結石、慢性腎病、高血脂、高血壓、高血糖者,需要長時間規範用藥,不然很容易發展致關節畸形和腎功能不全。
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