1.直腸癌術前直腸陰道指診的重要性。河南省腫瘤醫院普外科王剛成
直腸癌手術大致型別分為保肛術和非保肛術。能否保肛主要依據腫瘤下緣與肛門的距離。原則上講腫瘤距肛門5公分，均具有保肛門的可能性。隨著人們對生活質量要求提高，現代高科技產品的應用，腫瘤距肛門4公分，也具有保肛的機會。所以腫瘤距肛門的距離至關重要，理論上講的距有效保肛為腫瘤距肛門齒狀線的距離，而非距離肛門口的距離。相當多的臨床結腸鏡所報告的腫瘤距肛門的距離多為腫瘤與肛門口面板緣的距離而非腫瘤距肛門齒狀線的距離。舉例子說，腸鏡報告腫瘤與肛門5-6公分，可能實際有效保肛長度，也就是腫瘤距肛門齒狀線的距離為3公分。更有甚者，腸鏡報告腫瘤距肛門為8公分，實際上腫瘤距齒狀線才2公分，腫瘤距齒狀線8公分可以保肛，2公分則保肛可能性較小（除非腫瘤體積小，侵潤淺的腫瘤），兩者手術方式差別很大。直腸指診是明確腫瘤與肛門齒狀線距離的最簡單、最有效的方法，所以，直腸腫瘤術前一定要行直腸指診，確認腫瘤與肛門齒狀線的距離，決定手術方式。陰道指診也是判斷陰道後壁是否受侵最可靠的檢查方式。
2.術前直腸及陰道指診也是判斷盆腔大體積腫瘤或復發腫瘤能否切除或術前擬定手術方式的重要探測治標。
很多盆腔腫瘤體積很大，盆腔CT提示腫瘤體積大與膀胱（子宮）、直腸、前列腺關係密切，手術能否實施，實施怎樣的手術方式，直腸指診及陰道指診相對重要。男性直腸指診，直腸前壁5cm正常，說明可以保留膀胱三角，也就是可以保留膀胱，同時也說明盆底空虛，有分離、入路的空間。女性，無論腫瘤體積多大，只要陰道前壁正常，提示膀胱三角未受侵，保留膀胱可能性大。對於有些患者能保膀胱（雖然是小膀胱），則預示著生活質量的提高。能保留膀胱，則預示著不用切除全盆腔臟器，手術創傷及難度也會降低許多。臨床實踐證實，儘管盆腔腫瘤很大，如果直腸及陰道指診正常，腫瘤切除機率很大。
河南省腫瘤醫院普外科王剛成
3.術後直腸指診的重要性。
術後直腸指診有以下優點：⑴明確直腸吻合有無出血。直腸吻合口出血，是直腸癌術後常見併發症之一。因為吻合口出血多為腸壁上的小動脈出血，手術剛結束，血液多數積存在腸腔，不易發現，當積到一定程度時，方能從肛門排出，因此，相對多的患者術後到病房才表現出來，血塊從肛門排出。腸壁上的小動脈出血，不會自行閉合，必須手術處理。直腸吻合後，不能僅觀察吻合器上吻合環的完整性，還要觀察進行直腸指診，瞭解腸道有無新鮮血塊，如果有腸道有新鮮血塊，多數有吻合口出血，需要進行處理。及時做到，早發現，早處理，利於患者康復。⑵瞭解吻合口的完整性。術後術者進行直腸指診，瞭解吻合口的完整性，瞭解病情的發展情況。排除吻合口漏引起的相關症狀如腹脹、腹痛、發熱等。
直腸指診對於直腸癌患者治療相對重要，醫者要手勤，腦勤。
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