髒層胸膜侵犯（VPI）被認為是非小細胞肺癌（NSCLC）預後的重要影響因素。如果腫瘤顯示為VPI則會增加T分期，即使對於直徑小於30mm的腫瘤也會從IA期變成IB期。然而以毛玻璃樣（GGO）表現的早期肺癌中VPI對預後的意義存在爭議。河南省腫瘤醫院胸外科秦建軍
為了評價VPI對淋巴結陰性NSCLC患者預後的影響，日本順天堂大學醫學院AritoshiHattori博士等對此進行了研究，發現VPI可能對部分實性結節的NSCLC患者預後無影響。文章發表在最近出版的ATS上。
該研究共收集了從2004-2012年手術切除直徑小於30mmN0期NSCLC患者共466例。利用薄層CT掃描將這些患者分為部分實性和實性。對這些患者進行回顧性分析，用Cox比例風險模型評估影響預後的因素。
圖1：薄層CT掃描中VPI在部分實變性肺癌中的典型影象
通過薄層CT掃描顯示237例患者（55％）表現為部分實性，209例患者（45％）表現為實性。24（10％）例部分實性結節患者和79（38％）例實性結節患者中有VPI表現。依據多因素分析，VPI不是部分實性結節患者的主要預後因素（p=0.5902）。
在部分實性組患者中出現和不出現VPI的患者的5年生存率分別是85.6％和94.9％（p=0.3798）。相比之下，VPI、血管侵犯、腫瘤最大直徑、癌胚抗原水平在實性結節中為重要的預後因子（p=0.0211，0.0188，0.0372及0.0492）。而且在實體結節中合併有VPI的患者的5年生存率（70.1％）比不合並VPI（81.3％）的5年生存率（81.3％）要低（p=0.0051）。
圖2：對於直徑小於30mm的部分實性肺癌患者的生存曲線。出現和不出現VPI的患者的5年生存率分別是85.6％和94.9％（p=0.3798）
圖3：直徑小於30mm實性肺癌患者的生存曲線。存在胸膜侵犯與不存在胸膜侵犯的5年生存率分別是81.3％和70.1％；p=0.0051
上述結果顯示，VPI對實性小體積肺癌的預後具有重要的預測價值，但對非實性肺癌患者的預後沒有價值。因此，對於以GGO為主要表現的肺癌若出現VPI不應升級TNM分期及行術後化療。
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