科室: 泌尿外科 副主任醫師 任君凱

  任何人都不想得病,可得了病還是得積極地治療。看病治療嘛無非就是吃藥、打針,另外有些疾病還需要手術治療。手術就是俗話說的開刀。在人身上動刀子太狠了吧!可有些病靠吃藥打針無用呀,要想有效地治療還非得來真的。開刀嘛肯定要在身體上開口子把有病的地方切除,手術後可能或多或少都會留下一些併發症。那有人較真,說我手術後就嘛事沒有!嘿嘿,你還真別叫板,手術留下的瘢痕有沒有?除了這個必不可少的瘢痕外還有沒有其他的不好嗎?可能有,可能有的人還挺多或者說還挺厲害的。

  就拿我們常見的泌尿系手術後常見的併發症來說吧。除了其他大手術常見的心腦血管和呼吸系統常見的併發症外,經腹部手術者還可能出現腸麻痺、腸粘連、腸梗阻、腸瘻、胰瘻、切口疝、下肢靜脈血栓等;泌尿系常見的術後併發症有尿瘻、尿道狹窄、輸尿管狹窄、淋巴瘻,除此之外還有泌尿系各個疾病特有的併發症及注意事項:

  通用注意事項:注意觀察呼吸、血壓及神智,保持各引流管的通暢。記錄各引流管的引流量、尿量;觀察引流液及尿液的顏色。如果發現引流量突然增加或顏色發生明顯變化、引流管長時間無引流液,術後無尿現象馬上叫醫生。

  泌尿系不同疾病特有的併發症及注意事項:

  一、腎上腺嗜鉻細胞瘤:腎上腺危象―此併發症非常凶險。剛回病房頭兩三天內嚴密觀察患者的血壓、脈搏及有無其他不適現象,如發現血壓劇烈波動或異常升高、降低、脈搏加快並伴有大汗淋漓謹防發生。馬上叫醫生。

  二、腎臟手術:

  1、經腰部切口術後可能出現切口處肋間神經疼痛,嚴重者需要用長效止痛劑。

  2、腎臟部分切除者一週內應臥床,大小便都要在床上。原因一是防過早術後活動造成腎臟縫合處出血;二是預防腎下垂。

  三、涉及到尿路(如腎盂、輸尿管、膀胱)的手術一定要保持各種引流管尤其是導尿管、輸尿管支架管的通暢,這是關係到手術成敗的關鍵因素。一旦這些引流管阻塞致尿液不能順利排出就會影響吻合口的癒合,導致尿瘻發生。

  四、泌尿繫結石:術後多飲水預防結石復發。

  五、尿路上皮癌術後應多飲水。超聲檢查不能代替膀胱鏡,一定要定期複查膀胱鏡。

  六、前列腺:

  1、前列腺增生:正規藥物治療無效時應該手術治療。首選經尿道前列腺電切(TURP),術後可能出現尿失禁或排尿不暢。

  2、前列腺腫瘤:因前列腺癌根治術創傷較大,故併發症較多。除常見的手術併發症外,還有尿瘻、排尿困難、尿瀦留、尿失禁、性功能障礙等。

  七、膀胱腫瘤:

  1、全膀胱切除原位新膀胱術:排尿問題:因此新膀胱是用小腸或結腸做的,沒有神經支配,故排尿需要加強後天訓練。

  (1)排尿困難:最常見,原因一種是腸道分泌的粘液阻塞尿道導致排尿不暢,二是吻合口狹窄,三是排尿時腹部壓力不夠。嚴重者需再次手術改為尿路造瘻;

  (2)尿儲留;

  (3)尿失禁;

  (4)泌尿系逆行感染;

  (5)尿瘻;

  (6)腎積水;

  (7)腎功能障礙;

  (8)電解質紊亂;

  (9)男性性功能障礙。

  2、全膀胱切除術後迴腸膀胱術:需在下腹部永久佩戴尿袋。可出現造瘻口回縮、吻合口狹窄、腎積水、泌尿系逆行感染、男性性功能障礙。

  3、全膀胱切除輸尿管面板造瘻:易出現造瘻口狹窄導致腎積水,逆行感染,男性性功能障礙。

  4、保留膀胱的手術:術後抗癌藥物膀胱灌注注意要多飲水,減輕藥物對膀胱粘膜的刺激,以減少化學性膀胱炎的發生。若出現尿急尿頻尿痛現象在排除細菌性膀胱炎後應考慮化學性膀胱炎。術後一定堅持複查膀胱鏡雖然讓人感覺痛苦,膀胱鏡檢查能發現影像學如CT、MRI和超聲不能發現的微小病變。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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