科室: 泌尿外科 副主任醫師 任君凱

  “醫生,有問題嗎?”當膀胱腫瘤患者術後複查時,無論是超聲還是膀胱鏡檢查,患者無不忐忑不安地詢問醫生。“沒有發現明顯問題。”噓…一口長氣撥出:“OK,沒事。”“過段時間繼續複查啊。”“好嘞。”
  但是,“你最好做個膀胱鏡或CT”、“告訴你個不幸的訊息,膀胱裡又長瘤子了。”
  膀胱腫瘤復發了!天哪!2012年來了,地球要爆炸了!
  且慢!地球不會爆炸,2012只是個傳說!不用怕,沒什麼大不了的!
  對每一個膀胱腫瘤患者來說,最不願意聽到的也許就是醫生說腫瘤又復發了。那麼,腫瘤復發了怎麼辦?這是當務之急的事情。去醫院唄,馬上手術。
  由於疾病的特點,膀胱腫瘤除根治性全膀胱切除術後很容易復發。腫瘤復發了該怎麼辦,這是患者及家屬非常關心的問題。
  腫瘤復發不可怕,及時恰當的治療是關鍵。膀胱鏡檢查、CT或核磁共振成像不可少,超聲、胸部X片亦必要。因為此時患者都經歷了一次或多次不同型別手術的治療並且進行過抗癌藥膀胱灌注,現在醫生需要了解膀胱內腫瘤的具體情況:大小、數量、範圍、腫瘤浸潤深度及腫瘤的病理型別。膀胱鏡檢查雖有一定的痛苦,但其可以直觀的觀察膀胱腔內的病變,取病變部位組織做病理學檢查以定性;CT和磁共振檢查可瞭解膀胱病變浸潤的範圍和深度,有沒有盆腔淋巴結轉移;腹部超聲及胸部X片檢查可瞭解其他部位的臟器有沒有問題。這樣可對疾病有全面的瞭解,從而選擇最恰當的治療方案。

  對複發性膀胱腫瘤的治療應區分對待。
  1、良性的膀胱乳頭狀瘤復發,可再次行經尿道膀胱腫瘤電切除。術後繼續抗癌藥物膀胱灌注,最好換用以前沒有用過的藥物或不同種類藥物交替灌注以減少腫瘤細胞的耐藥性。
  2、如果是膀胱尿路上皮癌復發,如果病變小、數量少、膀胱肌層沒有浸潤,可以再次做經尿道膀胱腫瘤電切除及鐳射、光動力治療、熱療、單純抗癌藥物灌注、卡介苗灌注等治療。
  3、對較大的、反覆復發的以及有肌層浸潤的膀胱尿路上皮癌患者,建議行根治性膀胱切除術,同時行盆腔淋巴結清掃;對身體較差不能耐受大手術或不願意切除膀胱者可根據具體情況做經尿道膀胱腫瘤電切或膀胱部分切除,術後輔助以全身化療或放療,膀胱抗癌藥物及卡介苗灌注等綜合治療。
  4、腫瘤較大且已有其他部位轉移,以綜合治療為主。可先化療或放療以減小腫瘤體積,為手術治療創造條件,術後繼續化療及放療等綜合治療。
  5、膀胱鱗癌和腺癌應做全膀胱根治性切除加盆腔淋巴結清掃,術後輔以放化療。
  6、對晚期不能手術和放化療的患者應以減少患者痛苦,改善生存質量為主,手術及放化療為輔的綜合治療。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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