目前肺癌發病率已佔惡性腫瘤的第一位;隨著我國人口老齡化趨勢發展,無法耐受手術治療老年患者亦會越來越多;同時肺部還是惡性腫瘤最常見的轉移部位。長期以來肺癌的治療主要包括手術、化療和放療,其中肺癌最有效的方法首先是手術切除,然後根據具體病情再採取綜合治療措施。但目前的肺癌治療現狀卻由於:很多病人由於發現腫瘤的時間較晚,失去了手術的機會;患者體質較差不能耐受手術、放療和化療;腫瘤細胞對放療和化療不敏感,常規方法治療效果差等諸多原因,造成肺癌總體治療效果差,患者生活質量和長期生存率較低。
射頻熱消融術是一種微創性腫瘤原位治療技術,是近年興起的實體腫瘤微創治療新技術,國內外專家譽為綠色治療技術。
消融這個概念大家聽起來可能比較生疏,這是最近十年才出現的術語,英文的原意是切除、消融。所謂的“消”就是消除的意思,可以理解成把腫瘤毀掉、消掉、滅活,或者稱為去功能化,就是讓癌細胞失去功能。所謂“融”就是溶解,然後吸收。因此射頻消融就是通過射頻技術手段的方法去毀損腫瘤,
射頻腫瘤消融術工作原理
消融電極刺入腫瘤部位後,射頻消融儀將射頻脈衝能量通傳導到腫瘤組織中,使組織內極性分子處於一種激勵狀態,發生高速震盪,互相撞擊和摩擦,將射頻能轉化為熱能。醫學研究證實區域性加熱到39-40℃可導致癌組織停止分裂;達41-42℃可引起腫瘤細胞DNA的損傷;當其周圍的細胞被加熱到45-50℃時,細胞內的蛋白質變性,脂質層溶解,細胞膜被破壞,組織細胞凝固性壞死;當熱量達到80-90℃,可有效地快速殺死區域性腫瘤細胞,同時可使腫瘤周圍的血管組織凝固形成一個反應帶,使之不能繼續向腫瘤供血和有利於防止腫瘤轉移。
射頻消融用高科技手段加熱治療惡性腫瘤,是一種簡便、高效、經濟的方法。射頻消融將射頻電流直接傳給癌細胞,只加熱腫瘤,不影響周圍的正常組織。癌腫就像一個蛋,蛋生雞,雞下蛋,惡性迴圈,但是雞蛋一旦被煮熟後卻再也不能孵出雞仔。癌細胞也是如此。
射頻腫瘤消融術優勢
①與放療、化療比(一些腫瘤細胞對放療、化療並不是都敏感),所有腫瘤細胞對高溫都敏感,有效率為100%;②將腫瘤組織用熱滅活以後,通過機體的免疫功能、吞食功能逐漸的吸收、溶解死亡的組織,這個過程中機體的免疫細胞就會活化,從而提高機體免疫功能;③射頻消融針纖細,外鞘直徑只有2mm,造成的創傷極輕,痛苦極小,併發症極少;④可同步進行放療、化療,贏取腫瘤綜合治療時間;尤其對於中晚期肺癌,單獨應用放、化療臨床效果並不理想,射頻可使腫瘤細胞在高熱作用下導致其細胞通透性增加,使腫瘤細胞對化療藥物的敏感性增加,提高了放、化療的療效。
射頻消融治療技術先進性
2000年Dupuy報道3例經皮RFA治療肺部惡性腫瘤病例,揭開了射頻應用於人體治療肺癌的序幕。2009年第45屆美國臨床腫瘤學會(ASCO)及第13屆世界肺癌大會(WCLC)上,來自美國、歐洲、日本及中國的肺癌研究者分別報告了RFA治療不能手術切除的早期肺癌臨床療效,結果令人鼓舞。美國匹茲堡大學醫學中心外科Cackler教授和Abbas教授在2009年JAAPA雜誌第一期撰寫了題為RFA是一種可代替肺葉切除術的有效方法的論文,提出了RFA對於早期不能手術的肺癌,尤其是<5cm的腫瘤是一種有效的治療方法。2011年世界腫瘤介入學術大會於美國紐約舉行(6月9-12日),會議共識影像引導的腫瘤微創介入治療已成為傳統外科手術、外放療和化療之外的第四大治療手段,甚至對部分癌腫已成為唯一有效治療方式。上述理念現已逐步被國內外腫瘤學界專家所接受。
射頻消融治療肺癌的適應症
⑴因心、肺功能差等不能手術或高齡等原因不能或不願手術的周圍型肺癌患者;
⑵肺癌術後腫瘤復發者
⑶放療、化療治療失敗者;
⑷其它部位腫瘤發生肺轉移者。
最後需要強調的是射頻消融不是萬能的,射頻消融只是為我們治療肺癌提供了一種新的治療手段它只是肺癌綜合治療的手段之一。肺癌的治療不能過分迷信單一治療手段。目前階段所有腫瘤的治療原則還是要強調綜合治療。
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