股骨頭壞死的臨床症狀因發生部位及壞死壞死範圍大小而不同，股骨頭內骨壞死大部分是靜止的，無臨床症狀，小範圍骨壞死多有症狀，但對功能影響較小。疼痛是每一個股骨頭缺血性壞死患者都會出現的症狀。起初，出現髖部、大腿部或腰部痠痛、不適或僵硬感，疼痛多為間歇性，以後隨著病情的發展，疼痛和僵硬感逐漸加重，以大腿根區、臀區、大腿內側至膝關節區最為明顯。一般站立行走時加重，有自大腿根區向膝部放射性痛，休息後減輕。
由於不同的人，不同病因及不同的階段，疼痛的性質、程度和疼痛出現的時間、部位可有很大的差異。疼痛出現往往提示股骨頭壞死已經有一段時間了，跛行一般與疼痛同時出現的另外一個明顯症狀。早期患者出現髖關節缺血性壞死可以引起跛行，這也是自主保護性或疼痛反射的另一種表現。
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