高壓氧對提高腦損傷兒的發育商有明顯效果,且療程越長有效率越高,其可能的原因是高壓氧通過提高氧分壓,改善腦迴圈,穩定細胞膜等對損傷的腦組織產生以下作用提高血腦屏障的完整性;抑制自由基對腦組織的損害;促進損傷腦組織修復和神經功能恢復;提高腦組織對糖的利用;減少腦細胞損傷後的凋亡;增強腦內神經營養因子的表達及降低血漿內皮素的水平等提高腦幹網狀啟用系統等部位的氧分壓;有助於改善覺醒狀態。綜合干預對改善腦損傷的臨床症狀具有協同效果。
高壓氧治療高顧兒腦損傷的效果報道不一,有學者認為,高壓氧可促進氧自由基的形成而加重新生兒腦損傷;高壓氧還可引起腦血管收縮而致腦血流減少,不利於腦細胞的恢復,因此提出應用高壓氧治療新生兒腦損傷的安全性和遠期療效值得商榷。近年來,許多臨床研究證明,高壓氧對高危兒腦損傷的治療作用是肯定的。對高壓氧作用機理的研究發現,高壓氧可提高血氧濃度,改善各臟器組織氧的供應,改善腦組織代謝,促進腦損傷修復;高壓氧可使腦組織內供氧正常的部位血管收縮,腦血流量減少,但可使受損部位的腦血管擴張,增加缺血區腦血流量,減輕腦水腫;提高腦幹網狀啟用系統等部位的氧分壓,從而在新生兒腦損傷時發揮對腦的保護和修復作用。早期干預對腦損傷預後的影響生後最初幾年是小兒大腦、智力及社會適應能力比其他任何時期發育更為迅速的時期。2歲之前尤其是1歲內,良好的育兒刺激對腦功能和結構以及生化方面均有重要影響。許多研究表明,成熟腦對損傷反應有明顯的可逆性,早期給予嬰兒刺激可使腦結構受損所致神經缺陷的功能完全或部分恢復。嬰兒期是智慧發育的關鍵時期,早期干預促使智慧發育。通過觀察我們體會,影響高壓氧療產的因素有:
①劑量選擇:高壓氧治療必須選擇適宜的劑量包括壓力、氧濃度、吸氧時間以及療程,其中一項不足或過量均可影響療效。輔助治療:高壓氧與一些藥物等有協同作用。
②治療時機:在腦損傷早期改善腦組織缺氧是治療腦損傷的關鍵,但要注意高壓氧治療的時機、方法以及與其它方法的配合,注意早期、足量、長療程使用。為了達到理想的效果,必須採用篩查的手段及時發現腦損傷兒,力爭早診早治,及時控制腦損傷的進一步發展。對高危兒腦損傷患兒給予早期干預,能顯著減少後遺症的發生,改善高危兒腦損傷的預後。綜上所述,腦活素、腦復素、丹蔘以及高壓氧均可以不同的作用機制發揮對腦損傷的保護作用,而早期干預,對於減少高危兒腦損傷患兒傷殘率的發生起著重要的作用。高危兒腦損傷導致腦神經細胞損傷,引起神經系統的功能紊亂,其主要病理改變為腦細胞腫脹,腦代謝障礙,服水腫,顱內壓增高。腦缺氧時間越長,腦細胞水腫愈明顯,其功能障礙愈嚴重.高壓氧治療新生兒高危兒腦損傷的機理在於超過1個大氣壓下吸氧可增加動脈血氧溶解量,提高血氧張力,促進氧從血液向組織彌散,緩解腦組織乏氧狀態,並可使疾病早期擴張的腦血管收縮,減少腦血流量,解除腦水腫,降低顱內壓,阻斷乏氧所致的腦組織一系列病理髮展過程,促進受損腦細胞儘快恢復。
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