有一位90歲的老太太平素身體尚好,生活基本可以自理,雖然有些心律不齊(心跳節律不整齊),也沒太在意。有一天突發左下肢疼痛,並有麻木、發涼,在多家醫院求治,診斷不明,治療無方,左下肢逐漸皮色發紫、冰涼,發病3天后經人介紹來診,經急診手術,取出血栓約50釐米,住院10天痊癒出院。這位老太太患的是急性動脈栓塞。
肢體動脈栓塞指栓子自心臟或近側動脈壁脫落,或自外界進入動脈,被血流衝向遠側,阻塞動脈血流而導致相應肢體嚴重缺血以至壞死的一種疾病。動脈栓塞的栓子可由血栓、動脈硬化斑塊、細菌性纖維素凝集物、空氣、腫瘤組織、異物(如彈片)、折斷的導絲、導管、羊水和脂肪等組成,但以左心房血栓最為常見。此病起病急驟,發病後肢體以至生命均受到威脅,及早診斷和正確治療至為重要。一般來說,如果發病12小時以內能及時治療,95%以上都可以儲存肢體;如果發病24小時以內能及時治療,80%以上可以保肢。超過24小時就有一些病人難免會發生壞死而不得不截肢。有些病人肢體廣泛壞死產生大量毒素、劇烈的疼痛刺激加上原來體質較差,會因此而危及生命,約有20%的病人因此而死亡。
動脈栓塞的肢體常有特徵性的所謂“5P”徵(這5個主要症狀的英文單詞第一個字母都是P):疼痛、無脈、蒼白、麻木和運動障礙。本病臨床診斷不難,只要想到本病,不需要藉助任何輔助檢查,大部分患者都可明確診斷。若突然發生肢體的疼痛,同時伴有麻木、發涼、運動障礙、皮色蒼白或青紫,首先考慮是急性肢體動脈栓塞。如果能早期明確診斷,手術取栓有良好的治療效果。前面所說的老太太就是很好的例證。
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