科室: 兒童康復醫學科 主任醫師 李恩耀

  抽動症,又稱抽動穢語綜合徵(Toureetes),是一種以多發性不自主的抽動,語言或行為障礙為特徵的綜合徵.本症通常在3至15歲間發病,男性較女性多,比例為3-4:1。

  基本概述

  表現為短暫、快速、突然、程度不同的不隨意運動,開始為頻繁的眨眼、擠眉、吸鼻、噘嘴。張口、伸舌、點頭等。隨著病情進展,抽動逐漸多樣化,輪替出現如聳肩、扭頸、搖頭、踢腿、甩手或四肢抽動等,常在情緒緊張或焦慮時症狀更明顯加重,入睡後症狀消失。發聲抽動常有多種,具有爆發性反覆發聲,清噪子和呼嚕聲,個別音節,字句不清,重音不當或不斷口出穢語,性格多急躁、任性和易怒。常伴有上課注意力不集中或成績下降。嚴重時動作和發音影響學習和課堂秩序,抽動症症狀呈波動性、進行性、慢性等過程。

  抽動症有哪些危害

  1、抽動症的危害是顯而易見的,由於抽動症症狀的表現常常被同學嘲笑.奚落.使患兒產生自卑,性格孤闢.久而久之孩子變的孤獨.不願與人接觸,甚至對嘲笑者產生報復、敵視心理,這樣很容易使孩子走上犯罪道路。

  2、抽動症患兒注意力不集中很容易造成學習成績下降。給孩子及家長都帶來很大的痛苦。

  兒童抽動症是怎麼樣引起的

  以下列出的一些主要因素可引起兒童抽動症,這些因素是:

  1、孕產因素:母孕期高熱、難產史、生後窒息史、新生兒高膽紅素血癥、剖宮產等。

  2、感染因素:上呼吸道感染、扁桃體炎、腮腺炎、鼻炎、咽炎、水痘、各型腦炎、病毒性肝炎等。

  3、精神因素:驚嚇、情緒激動、憂傷、看驚險電視、小說及刺激性的動畫片等。

  4、家庭因素:父母關係緊張、離異、訓斥或打罵孩子等。

  5、其他:如癲癇、外傷、一氧化碳中毒、中毒性消化不良、過敏等。

  臨床診斷

  (1)症狀開始於2-15歲之間;

  (2)反覆出現眼肌、面肌、四肢、軀幹部肌肉多發性不自主抽動;

  (3)喉部異常發音及模仿語言,模仿動作;

  (4)以上症狀輕重交替出現,感冒、腹瀉、精神緊張或看電視時間過長,有時可使症狀加重,入睡後症狀減輕或消失;

  (5)神經系統檢查多無異常,部分症狀能短時間自我抑制;

  (6)除外風溼性舞蹈病(應檢查血沉、抗鏈“O”、C反應蛋白)、手足徐動症、肝豆狀核變性(應檢查肝功、血漿銅藍蛋白)等類似疾病。

  抽動穢語綜合徵的分類

  抽動穢語綜合徵的病程可呈短暫的或慢性,有的甚至持續終生。短暫性的抽動一般不影響兒童的學習成績及,慢性的抽動可影響兒童的學習成績及導致適應障礙。

  抽動穢語綜合徵按其臨床症狀和病程可分為三種類型:

  ①暫時性抽動障礙(抽動症、單純性抽動或稱兒童習慣性痙攣);

  ②慢性運動性抽動障礙;

  ③發聲與多種聯合抽動障礙(也就是抽動穢語綜合徵,Tourette′s綜合證)。

  一般來說,這三種類型,具有連續性。暫時性抽動障礙可因病程持續而發展為慢性運動抽動或發聲抽動障礙,抽動穢語綜合徵約有半數患者首發症狀為簡單運動抽動,經過數日或數月後呈現抽動穢語綜合徵。另外,暫時性抽動障礙可伴有注意缺陷多動障礙,在服用興奮劑之後易出現抽動穢語綜合徵並可影響兒童學習成績。

  臨床上抽動症容易誤診的原因有以下幾點:

  1、醫生對此病不熟悉,以致被多種多樣的症狀所迷惑。將喉肌抽動所導致的乾咳誤診為慢性咽炎、氣管炎;將眨眼、皺眉誤診為眼結膜炎;動鼻誤診為慢性鼻炎等。

  2、家長對此症的不認同。很少因為不停眨眼、聳肩而就診者,多認為是不良習慣。當到醫院看其他病時,被醫生髮現而詢問有關情況時,家長多不配合回答,多被告之“沒事,就有點小毛病”。醫生告訴家長後,家長多不信任,而反對就診,從而使確診時間後延。

  3、病人對症狀有一定的抑制能力,當輕患者有意掩蓋其抽動症狀時,使家長及醫生不易察覺。

  4、某些醫生認為抽動-穢語綜合症必須具備穢語,但實際上只有1/3患者在發病幾年後才出現穢語現象。

  治療

  西醫、中醫都開展了針對抽動症的治療,傳統治療以精神類藥物、中藥藥物為主。精神類藥物雖能暫時控制症狀,但副作用相當大,如食慾減退、失眠、頭痛、腹痛等,長期服用還易產生藥物依賴,影響兒童正常發育,形成長不高、記憶障礙、人格改變和精神綜合症;中藥雖相對安全,但療效仍不確切,常以補藥為主,容易導致兒童過早性發育。因此,多年來人們一直在尋找一種安全、有效的治療手段。

  1、西醫:目前西醫治療本病均為控制症狀,進行病因治療的尚無報道。神經阻滯多巴胺受體,從而控制抽搐等症狀,其中最常用的藥物是氟哌啶醇、泰必利。但其相應副作用較明顯,如錐體外系不良反應、動作緩慢、肌張力增強、張口困難等,嚴重者可影響繼續治療刺激大腦,能夠直接調節大腦分泌一系列有助於改善多動症和抽動症症狀的神經遞質和激素,如內啡肽、已醯膽鹼,這些激素參與調節人體多項生理和心理活動,能夠全面改善多動和抽動症患兒情緒不穩、易激惹、活動過度等表現。

  2、中醫:中醫按整體觀及辯證論原則對本病進行病因、病理及症候分型,參照陰陽五行、營衛氣血、舌脈象等制定治療原則,有目的地選擇中藥湯劑、中成藥、鍼灸、推拿、耳穴、經絡療法等,在控制症狀的同時,改善患兒體質,祛除病因,如憂鬱所致的患兒應輔以舒肝解鬱法,使患兒的性格變得開朗,做到治療方案因人而異,治療過程當中根據病情變化隨變化隨時調整藥物,症狀控制後可用扶正因本法以鞏固療效,減少復發。但中藥湯劑口感較差,孩子無法長時間接受,影響治療效果;一般中成藥為治療本病較為理想的口服劑型,也可選擇國家中醫藥管理局重點推廣的單味中藥有效萬分濃縮提純顆粒之新型配方進行臨症加減;鍼灸治療因兒童患者畏針較少使用;推拿、耳穴、經絡療法等較易為患者接受,收效比較穩定,近年來得到一定推廣。

  總之,中醫治療要充分發揮整體優勢,通過調整陰陽,增強體質,標本兼治,減少復發,給孩子一個健康快樂的明天。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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