水痘是小兒常見的急性傳染病,具有高度傳染性,病人是唯一的傳染源,病毒存在於病變黏膜面板組織,皰疹液及血液中,可由鼻咽分泌物排出體外,但水痘出現皮疹前未能從呼吸道中分離出病毒,出皮疹後亦很難從呼吸道中分離出病毒,水痘在出現有發皮疹後5天內都具有接觸傳染性。主要由直接接觸水痘皰疹液感染,亦可由空氣飛沫傳播。由於水痘病毒在體外抵抗力弱,日常生活接觸傳播機會少,但與接觸水痘病人接觸感染率極高,如果孕婦在分娩前6日內感染水痘,可感染胎兒,嬰兒在出生後10~13天內會得病,如果妊娠早期感染水痘,可能會引起胎兒畸形,妊娠後期感染水痘,可能引起胎兒先天性水痘綜合徵。
水痘的臨床特徵是:發病急,前驅期有低熱或中度發熱,全身不適、食慾不振、頭痛、咳嗽等症狀。在數小時或1~2日內,全身迅速出現皮疹,最初的皮疹為紅斑疹,數小時後變為深紅色丘疹,再過數小時後變為皰疹,皮疹位置表淺,似露珠水滴,卵圓形,直徑約3~8mm,壁薄易破,周繞紅暈。皰疹一般在1~2日內從中心開始乾枯結痂,數日後開始脫落,大約2周左右脫盡,表面面板不留瘢痕。水痘的皮疹是分批陸續出現的,3~4天后皮疹不再增加,呈向心性分佈,以軀幹、背部、髮際較多,四肢面部較少,手掌足底偶見。皮疹越多,病情越重。在發疹2~3日內,可在同一部位見到各階段的皮疹,有斑疹、丘疹及結痂,發熱一般會持續至新疹停止後,整個病程約1~2周,病情重者病程可長達數週。
妊娠婦女更應嚴防患水痘,因妊娠早期感染水痘,可能引起胎兒先天性水痘綜合徵,可致多發性先天性畸形,為肢體萎縮面板斑痕、皮層萎縮、小頭畸形、白內障、小眼球;脈絡膜視網膜炎病兒常在1歲內死亡,存活者留有嚴重神經系統傷殘。水痘還可併發原發性水痘肺炎、腦炎。重症水痘還可以併發水痘肝炎,間質性心肌炎,腎炎等。
水痘患者應嚴格隔離、精心護理,應注意手、面板及口腔的清潔,嚴防抓破皰疹而引起感染:區域性癢可用0.25%濃度的止癢爐甘石洗劑塗抹,抗病毒治療可口服阿昔諾韋,15mg/kg/日,療程7~10天,要勤換衣服,要用溫水洗澡,但不要擦破皰疹。
預防:水痘的傳染性極強,可通過呼吸道或直接接觸感染,應遠離水痘患者,防止水痘病毒感染,避免去人多的公共場合,孕婦要到醫院做產前檢查一定要戴口罩,回家後要及時洗手、洗臉。
近段來,有不少水痘患者就診,病房床位頻頻告急,其中一例7歲患兒合併腦炎,病情較重。水痘是一種傳染性極強的小兒常見急性傳染病,應引起關注,做好預防。
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