“看!這就是從琳琳胸腔裡取出來的,像雞蛋吧?”鄭大三附院小兒心臟醫學中心的李群主任指著托盤裡雞蛋大小的組織對等待在手術室門口的琳琳父母解釋道,“就是因為這顆‘雞蛋’壓迫了琳琳的氣道,所以她才會反覆咳嗽”。
琳琳是個4歲半的漂亮小姑娘,可是體質不好,經常發熱、咳嗽,是醫院的小常客,琳琳父母為此傷透了心,這不,1周前,小姑娘無明顯誘因又開始出現發熱、咳嗽,在當地醫院治療後體溫降至正常,可是仍然反反覆覆咳嗽,拍胸部CT提示:“左上縱隔佔位性病變,左肺炎”,這是什麼情況?琳琳這麼小就得腫瘤了嗎?如果是腫瘤?那麼是良性的還是惡性的?帶著一系列的疑問,琳琳家人經過多方打聽,找到了鄭州大學第三附屬醫院心胸外科的李群主任。李群主任醫師認真查看了琳琳的檢查報告,認為琳琳存在縱隔腫瘤,在完善相關檢查並積極術前準備後為琳琳實施了“左上縱隔腫瘤切除術”,術中見琳琳左胸腔頂部有一類圓形腫塊,約雞蛋大小,李群主任仔細、認真的將“雞蛋”剝除,並將“雞蛋”拿給琳琳的家人看,於是便出現了文章開頭的那一幕。
那麼什麼是縱隔腫瘤呢?李群主任醫師解釋道:縱隔腫瘤是指胚胎組織殘餘所形成的異常組織或是來自縱隔組織的原發性或轉移性腫瘤。縱隔腫瘤可以發生在各年齡組。兒童最常見的有神經源性腫瘤、淋巴瘤、原發性囊腫及生殖細胞瘤。縱隔腫瘤的臨床表現多樣,從X線檢查偶然發現時的無症狀,到與侵襲和擠壓有關的症狀及一些全身性症狀。嬰幼兒因胸腔容量間隙小,故較成人易出現症狀。縱隔腫瘤常見症狀是胸痛、咳嗽和發熱。腫瘤侵入骨骼或神經引起劇烈疼痛;腫瘤及其產生的胸腔積液壓迫氣道可發生咳嗽、喘鳴、呼吸困難等,破潰入氣管可產生咯血,如合併感染可出現發熱。腫瘤也可以壓迫上腔靜脈,引起頸靜脈怒張、面部和上胸部水腫;喉返神經受壓或被侵入時則發生聲嘶。臨床上可以通過胸部正側位平片或胸部CT等檢查進行診斷,腫瘤確診後原則上應儘快手術治療,手術目的不單是摘除腫塊,而且要通過組織學檢查進一步明確腫塊的性質。部分估計難以切除或侵蝕重要器官、血管的惡性腫瘤,可考慮先做活體組織檢查,根據病理結果應用化療或放療,待腫瘤縮小後,再行手術治療。惡性腫瘤切除後,應按其病理種類,加用化療和(或)放療。
本例患兒琳琳就是得了上面所描述的縱隔腫瘤,琳琳的手術很成功,經過心臟中心等全體醫護人員的精心治療和護理,琳琳已經順利撤除呼吸機,並且轉出監護室,數日後,腫瘤的病理結果顯示為良性的“節細胞神經纖維瘤”,琳琳家人懸著的一顆心也終於放下了,目前,孩子恢復良好,琳琳的父母逢人就誇李群主任、邱武英、尚麗麗護士長帶領的優秀團隊技術高超、責任心強,讓孩子得到了康復。
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