膀胱裡發現長了腫物,是件非常惱人、甚至驚恐的情況。因為這裡最常見的是膀胱癌,也是泌尿系的主要腫瘤之一。
膀胱癌男性發病大於女性,在可以促使癌變的因素中,吸菸是最明確和重要的。在尿中有血、排尿疼痛(與普通感染不同)和排尿規律變異時要考慮膀胱癌的可能性。
診斷和初步治療
大多數膀胱癌是通過血尿等症狀,超聲檢查發現膀胱裡腫物,最終通過膀胱鏡確定的,泌尿醫生應用特殊的內鏡可以看到膀胱內部。
當發現腫瘤,現在多數醫生會對錶淺的腫瘤進行腔內的切除,就可以達到滿意的治療,稱為經尿道膀胱腫瘤切除術(TURBT)
淺表的還是浸潤性的?
在膀胱腫瘤切除後,泌尿科醫生和病理科醫生要確定腫瘤是淺表性(限於膀胱粘膜層Ta-T1)或浸潤性(腫瘤侵犯超過粘膜以下>T1)。這是個涇渭分明的分水嶺,淺表性的腫瘤還沒有轉移到膀胱以外的能力,而後者則有可能很快轉移到身體其他部位。好訊息是在首次發現時,五分之四的膀胱癌屬於淺表性的。
復發風險
儘管淺表性的膀胱腫瘤不具備馬上轉移的風險,但如果不處理就會變為浸潤性的。淺表腫瘤完全去除後可以達到治癒,然而膀胱還處於其他部位再長腫瘤的風險中。一旦膀胱粘膜內發生一個淺表癌,那麼之後再發腫瘤的機率約為60-80%。個人復發的風險包括腫瘤級別(惡性程度)、數量(單發或多發)和原發瘤的大小等等。
監測復發
當淺表腫瘤去除後,醫生會定期做膀胱鏡複查以監測是否復發。在術後頭兩年,膀胱鏡一般每3個月做一次,如果沒有復發可以在隨後的兩年中延長到半年。4年後仍然沒有復發,就可以每年複查了。
如何降低復發?
醫生一般通過應用藥物、補充營養素和改善生活方式等方法降低病人的復發風險。
藥物治療
對抗淺表性腫瘤復發的藥物要灌注到膀胱內,稱為腔內灌注治療。藥物有化療藥,(如絲裂黴素C、表阿黴素等,抑制惡性腫瘤細胞分裂)和免疫抑制(如卡介苗、干擾素等,刺激機體免疫系統、動員自身防禦能力對抗腫瘤)。根據復發風險,醫生會選取不同的藥物進行灌注,灌注藥物可以有效地降低復發。
改變生活方式
吸菸是與膀胱癌相關的最重要因素,大於50%的膀胱癌與其有關聯。最簡單的就是戒菸,必須戒掉!研究表明,戒菸後膀胱癌的發生會減低。
某些化學品溶劑增加膀胱癌的發病機會,如果您懷疑接觸環境中有這些物質,讓您的醫生知道。
營養
我們對於膀胱癌和營養之間的關聯瞭解得越來越多。目前的資料支援應增加水果和蔬菜,減低動物蛋白的攝入。而且,正在積累的證據顯示某些維生素和營養素補充劑可能降低淺表性膀胱癌的復發。
營養素製劑(非廣告,但是讀者請慎重選擇)
90年代早期,美國的一位主要的膀胱癌研究者Donald Lamm醫生進行了一項前瞻性、隨機雙盲研究*
以探究補充高劑量維生素對於膀胱癌復發的預防效應。他們將淺表性膀胱癌的病人分為隨機兩組,兩組基礎治療包括卡介苗灌注和每天補充多種維生素製劑,但其中一組額外加用高劑量維生素合劑,包括維生素A、B6、C、E和鋅。結果顯示高劑量補充組膀胱癌複發率只是對照組的一半。
美國泌尿外科年會2008年發表了更新的研究,對卡介苗灌注治療的病人給予同樣成分的高劑量營養素補充(增加了更多的維生素D和葉酸)可以達到與灌注卡介苗加用干擾素同樣的效果。
以上都是關於淺表性膀胱癌的問題,但部分膀胱癌發現不及時或惡性程度很高,膀胱就可能保不住了。這部分以後會進行介紹。
注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。