男性青春期乳房發育是指男性乳腺組織良性增生所導致的一側或兩側乳腺的增大。男性乳房發育是非常普遍的臨床現象,可見於新生兒期、青春期、成年期。主要介紹男性青春期乳房發育。一般發生在12到16歲,發病高峰在13到14歲。患病率在22.2%~69%。增大的乳腺組織一般不超過3cm,可能是不對稱的,並有輕度觸痛,可持續12到18個月,絕大多數在20歲前隨男性性發育的成熟而逐漸縮小至消失,也有少數長期存在。
青春期男性乳房發育主要是由於雄激素和雌激素水平的相對不平衡所導致的。雌激素水平的絕對或相對升高,遊離雄激素合成的減少,或是因為乳腺組織對正常水平雌激素的敏感性增高的緣故。
男性青春期乳房發育的病因:
1、睪丸腫瘤和女性化腎上腺皮質腫瘤,病人可伴有男性乳房發育。
2、性腺功能減退和雄激素不敏感綜合徵及由於感染、化療、外傷導致睪丸功能異常多伴有男性乳房發育。
3、性腺外組織對雌激素前體芳香化作用增強,可見於多種疾病如肥胖症、肝病、甲亢、先天性腎上腺皮質增生症、Klinefiher綜合徵等。
4、藥物也可引起男性乳房發育,如雄激素、合成類固醇激素、雌激素、絨毛膜促性腺激素、酮康唑、洋地黃、抑制睪酮合成的藥物等。
5、原因未明的男性乳房發育。
男性青春期乳房發育的診斷:
1、首先應仔細區分男性乳房發育與假性女性型乳房。後者是乳房脂肪組織的增多而不是乳房腺體成分的增加。在檢查過程中患者可有觸痛感,並注意有無乳腺腫塊。
2、細詢問病史包括:家族史、個人營養史、生長髮育史、乳房開始發育的時間、用藥史如人工合成類固醇激素、絨毛膜促性腺激素和苯丙胺等。
3、體格檢查:注意青春期第二性徵的發育情況,仔細檢查睪丸的大小及有無腫塊,有無女性化體徵以及蜘蛛痣、肝掌、腹部腫塊等。
4、激素的測定和生化檢查,包括肝功能、甲狀腺激素、LH、FSH、睪酮和雌二醇、雄激素值增高更為可靠。
5、睪丸B超及腎上腺CT或MRI檢查以除外睪丸、腎上腺等組織的腫瘤。
男性青春期乳房發育的治療:
大部分男性青春期乳房發育的患者不需要特殊治療。是屬於青春期發育過程中常見現象。大多數人可以自然緩解,以解除其思想顧慮和焦慮情緒,一般應每6個月複查一次。
1、藥物治療:治療效果與病程有關,病程在1年以內者,治療有效。常用藥物有:雄激素、抗雌激素類藥物和芳香化酶抑制劑。
2、手術治療:切除乳腺組織。適應症:乳腺直徑大於4,長期不消退;乳腺明顯腫大影響美觀;藥物治療無效;疑有惡性變者。
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