科室: 關節病治療中心 主治醫師 陳賓

  腱鞘炎以前只是中老年婦女的常見病,因此也有人稱之為“媽媽手”;但現在患上此症的人越來越多,包括白領、藍領或家庭主婦。使用電腦的人士,從事清洗等服務性行業的人群,目前都是腱鞘炎的多發人群,這些人除了手指會感到疲倦外,可能手腕關節也會感到痛楚。

  什麼是腱鞘及腱鞘炎

  腱鞘是套在肌腱外的套管樣密閉滑膜管,它分兩層包繞著肌腱,兩層之間有一空腔即滑液腔。內層與肌腱緊密貼合,外層則襯於腱纖維鞘內側。腱鞘具有維持手指手腕正常屈伸和肌腱滑動的功能。

  當手指和手腕彎曲伸直活動時,肌腱會在腱鞘內穿梭,並與腱鞘相互摩擦,因勞損因素當手做重複、過度活動時,就會使得腱鞘發生慢性炎症產生水腫增生和粘連,導致腱鞘肥厚和變窄,肌腱在鞘內滑動時就變得很困難,病程日久肌腱就會被變窄的腱鞘卡住而不能伸直屈曲,還會出現疼痛和運動障礙,需藉助外力才能正常運動。這就是“腱鞘炎”,又稱“狹窄性腱鞘炎”。

  腱鞘炎的發病症狀:受影響部位會疼痛腫脹

  手指的腱鞘炎最易發生在拇指、食指、中指三指,發病後患指不能屈伸,早晨起來較重,活動一天後減輕,手指有壓痛和硬結,硬結是腱鞘增厚的部分。患指屈伸時,肌腱通過狹窄的腱鞘,往往發出“咯叭”
“咯叭”的響聲,故又稱“彈響指”。嚴重時手指不能屈伸,需要另一隻手幫助屈伸。

  手腕的腱鞘炎常發生在大拇指一側的手腕部(橈骨莖突腱鞘),鞘內有兩根肌腱通過,由於拇指和腕部活動較多、較大,此處的腱鞘也常發炎,引起橈側的腕部疼痛、壓痛和腫脹,拇指屈伸受限,並有硬結和彈響現象,受影響的部位通常會疼痛、腫脹、乏力、有灼熱的感覺和活動能力減低,嚴重時會影響日常生活及工作能力。

  易患人群:頻繁家務勞動的中老年婦女、手工操作職業者、經常手指微博刷屏及電腦鍵盤打字者好發。

  腱鞘炎主要病因是由手指手腕關節的過度使用,反覆勞作造成。多見於圍絕經期婦女,該時期的婦女由於雌激素分泌減少,造成腱鞘內的滑液成分改變,容易凝結,腱鞘的內層變厚。且該時期的婦女工作勞累、家務較多,肌腱與腱鞘之間的摩擦明顯增加,久而久之易形成腱鞘炎。

  此外,一些工作中需長期重複勞損手指關節的職業人群如打字員、器樂演奏員、貨物搬運工人以及需長時間電腦操作的 IT行業人群,也是此病高發人群,本症又因多見於電腦操作打字人群,也有“鍵盤手”之稱。

  腱鞘炎分類

  一、橈骨莖突狹窄性腱鞘炎該病起病緩慢,逐漸加重,出現手腕部拇指一側的骨突(橈骨莖突)處及拇指周圍疼痛,拇指活動受阻,在橈骨莖突處有壓痛及摩擦感,有時在橈骨莖突有輕微隆起豌豆大小的結節。若把拇指緊握在其他四指內並向腕的內側(尺側)作屈腕活動時,橈骨莖突處可出現劇烈疼痛。急性期,區域性伴有腫脹。

  二、屈指肌腱腱鞘炎該病多發生於拇指與中指。患指可出現屈伸功能障礙,清晨醒來時尤其明顯,活動後能緩解或消失。掌指關節屈曲有壓痛,有時可觸及增厚的腱鞘和如豌豆大小的結節。當彎曲患指時,突然停留在半彎曲位,手指既不能伸直,又不能屈曲,像被突然“卡”住了一樣,痠痛難忍,用另一手協助扳動後,手指又能活動,產生像扳槍機樣的動作及彈響,故又有“扳機指”之稱。

  腱鞘炎的治療

  若不幸患上腱鞘炎,如是急性,令手部出現紅腫及發熱情況,可以用冰敷患處。因本病為活動過多所致,故儘量控制患部的活動,減少手部勞動,必要時可固定患部充分休息2~3周。如果腱鞘結構受損之後不注意休息,或者沒有及時治療,反覆使用受損部位,就會拖延發展成慢性病變,其特徵是相關組織留下傷痕和活動受限。

  如果已是慢性發炎,則要用熱敷方法。具體方法是:用食鹽500克,在鍋中炒熱後裝入布袋封口,熱敷患處,每天3次,加速手部血液迴圈,並定時做一些適當的伸展運動,最好是儘快看醫生或物理治療師。若在受損3個月內及早求診並接受適當的物理治療,基本上可根治。

  區域性封閉治療,可使早期腱鞘炎得到緩解。到醫院用少量的糖皮質激素和少量的局麻藥(如強的鬆龍加普魯卡因)注射到腱鞘內,因為直接作用到區域性,效果立竿見影。一般可治癒。但經封閉後還應控制患部的活動量,否則日後易復發。

  上述方法治療無效或反覆發作時,應行腱鞘切開手術,術後須儘早做屈伸手指活動,防止肌腱粘連。術後 1個月內避免手部勞動。

  防重於治

  對於腱鞘炎的日常預防,家務工作中應注意手部保暖,不要經常涼水洗手洗菜洗碗,最好用溫水,不強求把拖把、毛巾擰成幹無水痕。

  家務工作時應注意不宜連續工作時間過長,要讓手指手腕勞逸結合,記得讓手多休息,做家務或工作期間需要揉搓手指,多作小休,做一些伸展運動,以免肌腱過度勞損。休息時,可輕握拳頭不放,幾秒之後才放鬆,然後張開將手指伸直,可以加強指力,有助於緩解疼痛和腱鞘炎發生。

  同樣屈曲手腕的運動,可以增強腕力。每日在家裡,可用熱水浸手腕,令血液加快迴圈。

  對於辦公室人員,應採用正確的工作姿勢,儘量讓雙手平衡,手腕能觸及實物,不要懸空。在硬體配合方面,除了可買護腕以加強手腕的保護外,最簡單的方法是在鍵盤前加一塊護腕墊,增加手腕及拇指的承託力。另外一些特別設計的工具,亦可令磨損減少,儘量用符合人體工程學的鍵盤,都可以減低磨損。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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