科室: 小兒外科 住院醫師 陳浩

  1、腸痙攣

  這是兒童時期多見的一種腹痛,由於受涼、暴食、大量吃冷飲、嬰兒餵奶過量等原因引起腸壁肌肉強烈收縮所致。由於是功能性障礙,預後較好,多數可不治自愈。不同年齡其痙攣腸管的好發部位也不一樣。小嬰兒好發在迴腸未端;幼兒多發生在幽門、十二指腸和空腸上段;學齡兒童以乙狀結腸發生率最高。

  兒童不能自述腹痛,只是表現為突然發作的陣發性哭吵,有時從睡眠中哭醒,每次發作幾分鐘到十幾分鍾,時痛時止。腹痛的程度不等,重的可伴有四肢亂動、翻滾、面色蒼白、手足發涼。學齡前兒童能夠訴說腹痛,腹痛部位多在臍周,呈陣發性,間歇期無任何不適。學齡兒童腹痛有輕有重,但全身情況均較好,隨著年齡的增長,大多數兒童腹痛緩解或消失。

  2、腸繫膜淋巴結炎

  多發生於感冒時,除發熱、咽痛、流涕外,患兒臍周有疼痛,腹部也未捫及塊物,待感冒好轉後,腹痛會逐漸消失。

  3、急性闌尾炎

  這是小兒常見的急腹症。開始是臍周疼痛,幾小時後可以轉移到右下腹,疼痛持續不斷。患兒多伴有噁心、嘔吐、食慾不振等胃腸道症狀,均有發熱。嬰幼兒陳述不清,有時僅表現出胃腸道症狀。因此凡小兒腹痛伴有發熱和胃腸道症狀時,家長都要考慮到患急生闌尾炎的可能,應及早送醫院就診。

  4、腸蛔蟲症

  多由於小兒不良的飲食衛生習慣所致。患兒常有臍周疼痛,面黃肌瘦,腹痛不定時,常可自行緩解。還常有磨牙、睡眠不安、易怒等表現。應用驅蟲治療後,腹痛即可消失。

  5、急性胃炎

  由於飲食不當,或感染了幽門螺旋桿菌引起中上腹疼痛伴有噁心、嘔吐、食慾減退、噯氣。胃腸鋇餐或胃鏡撿查常可確診。

  6、嵌頓疝

  小兒以腹股溝斜疝多見。當小兒站立或用力排便時在腹股溝內側出現一腫物,或僅表現一側陰囊增大,若腫塊不能回納,就會出現腹痛、腹脹和嘔吐,時間長了,腫塊表面發燙,壓痛明顯,必須及早送醫院救治。

  7、腸套疊

  急性腸套疊多見於肥胖健壯的2歲以內嬰幼兒,為突然發病。腸套疊可致腹部絞痛,表現為原先安靜的患兒突然出現明顯煩躁不適,可有全身強直。雙腿向腹部屈曲,表情痛苦,症狀突發突止,無法表達的小嬰兒則出現陣發性哭吵,發作間隙表現正常或安靜入睡。隨著病情進展,腹痛間歇可出現淡漠、嗜睡。常見嘔吐,開始為不消化食物,繼而吐膽汁樣物,嘔吐後可有全身扭動,屏氣表現。腸套疊初期,結腸蠕動增加,腸腔內壓升高,患兒排出少量正常糞便,後期糞便**現血跡,隨之因腸缺血壞死而排出暗紅色血塊或果醬樣大便。

  慢性腸套疊多發生於兒童,病期較長,多在10~15天。主要表現為腹部腫物,偶有部分性腸梗阻症狀。除腹痛外偶有嘔吐,很少有血便,症狀較緩和。多為回結型腸套疊,多繼發於腸管器質性病變,如腫瘤、息肉、梅克爾憩室、闌尾內翻、蛔蟲症等。腹軟不脹,於右上腹觸及有彈性的腫物,比較固定。

  8、便祕

  是小兒腹痛的常見原因之一。由於患兒平時少吃蔬菜及飲水少,致使便祕,腸蠕動過多引起腹痛,排便後腹痛即消失。

  9、過敏性紫癜

  近年小兒過敏性紫癜的發病率增多,它是一種變態反應性疾病,都伴有周身的症狀。首先表現為面板紫癜,面積大小不等,表面紫紅色,多分佈於四肢和臀部,以踝、膝關節處明顯。在此基礎上出現腹部陣發性劇烈絞痛,以臍周或下腹部明顯,有壓痛,但腹部軟。可伴有腹瀉及輕重不等的便血,大便為黑色或紅色。它是因腸管內壁出血、水腫造成。有的小兒還伴有關節腫痛,甚至血尿等情況。

  10、蕁麻疹

  蕁麻疹可引起腹痛,腹型蕁麻疹腹痛的特點往往與孩子進食魚、蝦、蛋類等具有過敏原的食物有關,常在皮膚髮生風疹瘙癢的同時出現臍周痛,同時伴有嘔吐、腹瀉。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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