臨床可發見到60歲以上的老年患者，躺下時的臥位血壓高，坐著的時候坐位血壓也高但是沒有躺著的時候高，可是站立起來後的立位血壓下降過多超過20mmHg,這種情況是很常見的現象，讓臨床醫師感到很頭痛。今天的一位患者臥位血壓178/90mmHg、而坐位血壓163/86mmHg.。可是立位血壓為123/65mmHg。這樣的血壓確實讓醫師難以治療。如果把臥位血壓降為正常，則立位血壓會過低，引起腦供血不足頭暈乏力。而長期臥位血壓是導致心臟疾病的重要原因。目前西藥對於這樣的情況沒有有效的藥物。這樣的情況是高血壓病患者發生了體位性低血壓。體位性低血壓有原發的和繼發的。原發的是在於腦幹的血管調節中樞的神經功能發生了障礙，導致血壓的調節失控，站立時由於重力的作用，血液沉降向下，導致人體上部缺血，而血壓過低。還有一種是繼發性的，是老年人動脈硬化導致頸部的人體壓力的化學感受器失靈而失去對血壓降低後的反饋調節作用，導致立位血壓過低。
目前這個病西醫採用穿彈力襪，和減少自立活動。沒有有效的西藥治療。中藥可以治療這個病，中藥臨床觀察既有降壓效果，又有升壓效果，因此只能靠中藥治療。我們在臨床運用中藥治療取得了一定的療效。對於這樣的血壓中醫的基本原則是滋腎平肝 ，瀉火潛陽，益氣活血 化痰利溼。可以恢復機體對血壓的調節功能。有些八十多歲的高齡老人臥位血壓是170/100mmHg,而立位血壓是80/50mmHg,表現為頭暈，行走不穩，活動後則面紅，乏力，血壓降低。開始給與補陽還五湯加味後病人頭暈減輕，但是活動後面紅不減，而且血壓仍波動大。後考慮到患者高齡老人先天腎氣以虧，體現為氣陰兩虛，虛陽上越的表現。用天麻鉤藤飲(天麻15鉤藤20石決明30梔子10黃芩10杜仲12益母草10桑寄生12牛膝12茯苓12）加熟地10黃芪35、紅景天10、刺五加20等平肝潛陽，滋腎益氣，如果病人冬天下肢發涼，怕冷可以去熟地加淫羊藿12巴戟天10附子8肉桂6等。舌質暗加雞血藤20，赤芍15鬼針草15等活血通絡，經用湯藥治療半年後改用中成藥治療一年，病人各個體位的血壓都血壓穩定在140/80mmHg,左右。頭暈消失行動自如。近來我在門診又治療一例座位和臥位血壓是160/90mmHg而立位血壓是95/55mmHg,這個人是脾陽虛肝陽上亢，用天麻鉤藤飲加五苓散和黃芪用了一週，座位血壓降到125/80mmHg 而立位血壓並沒有下降，仍是95/55mmHg病人頭暈症狀消失。下一步重點是升高立位血壓，這樣的病人主要是用中藥治療。經過一年的治療，病人血壓不管是臥位還是立位座位血壓都是135/80mmHg左右。現在已經停用降壓藥物數月而血壓正常。
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