如果一年內沒有體檢過 可以住院體檢，現在用的高血壓藥物需要調整。收縮壓高（高壓）有兩類 一種是主動脈瓣關閉不全，這情況做心臟的彩超可以確定，服藥無效，需要手術治療。另一種是老年人，大動脈的硬化導致的順應性降低，特點是 收縮壓高，脈壓變大。這就是通常所說的：病人高壓很高，低壓偏低，中間相差很多。這種情況做動脈功能檢查可以確定。治療用氫氯噻嗪類利尿劑 配合鈣通道阻滯劑如非洛地平、吲達帕胺之類。也可加血管緊張素受體拮抗劑如替米沙坦之類。配合葉酸片治療大動脈的硬化，再配單硝酸異山梨脂片，彈性酶等改善動脈順應性,擴張心臟的血管，防止血壓下降導致的心肌灌注壓過低而引起的心臟缺血。他丁類的降脂藥有改善動脈硬化的效果，配合應用也會有效果以上藥物需要長期堅持服用。
還有極少數的是主動脈狹窄，表現為上肢血壓高，而下肢血壓低，是收縮期血液流出不暢，導致血壓過高，在心臟的舒張期血液從上肢迅速流走而舒張期血壓偏低。是在舒張期血液從狹窄的主動脈流走的緣故，做動脈功能檢查也可以幫助診斷。這種情況的治療，需要手術。
有的是心臟的主動脈瓣膜關閉不全，以及二尖瓣關閉不全，都可導致舒張壓降低。需要做心臟的超聲檢查來確定。這種病的治療也是靠手術。
近年來，人們意識到動脈管壁硬度增加及彈性減退是隨著人類年齡增加而發生的有害結果。從30 歲至80 歲，收縮壓幾乎呈線性增加，而舒張壓升高至50歲然後開始下降。這些變化的結果是引起年齡相關的脈壓增寬。近年研究發現，大動脈彈性減退是老年人發生心血管疾病的獨立危險因素。當大動脈彈性減退35％時，可使收縮壓升高25％, 舒張壓下降12％，導致脈壓增大。老年人特別是70歲以上的老人，如果是血壓波動性大，血壓不穩，單純的大動脈硬化，脈壓大。常有頭暈心慌等症狀，脈滑大而虛，或見洪脈。表現為脾腎氣陰兩虛的證候。結合用中藥，平肝潛陽，補腎益氣、化痰祛瘀、活血通絡的藥物對老年人血壓穩定，降低脈壓消除頭暈等症候，治療有一定療效。具體應用因為老年人的血穩定性差，一定大夫檢查後才能用藥。所以，網上只能給你個指導意見，不能代替看病，要前來就醫後才能調藥。降壓就可以改善動脈硬化，
近年來，在高血壓藥物治療學領域提出了“關注降壓外效應”的問題，即抗高血壓治療不應侷限於降低血壓，還要兼顧降低動脈僵硬度、改善大動脈彈性的措施。這是目前治療低舒張壓的收縮期高血壓的新策略。治療目標是選擇性地降低升高的收縮壓、不降低甚至適當提高過低的舒張壓，從而縮小脈壓差，確立治療老年舒張壓過低的的新策略與新途徑。
目前認為既有降壓作用，又能改善動脈彈性的藥物主要有以下幾類。
1、他汀類藥物：他汀類不僅能調節血脂，而且具有改善動脈彈性的作用，這是因為他汀類不僅能上調內皮源性一氧化氮合酶表達、增加一氧化氮合成和釋放，還減少氧自由基產生，長期治療可能延緩或逆轉粥樣硬化病變。
2、鈣拮抗劑：鈣拮抗劑通過減少平滑肌細胞內鈣離子濃度和鈣調蛋白，使血管平滑肌舒張、血壓下降、動脈管徑擴張。應用高分辨超聲發現，氨氯地平在有效降低收縮壓及脈壓的同時，能明顯改善血管內皮依賴性舒張功能，逆轉頸動脈內中膜厚度，延緩粥樣斑塊形成。硝苯地平控釋片也能明顯增加大動脈的順應性和擴張性，阻止或逆轉大動脈肥厚，增加動脈彈性。老年收縮期高血壓的大型臨床試驗已證實，長期用鈣拮抗劑治療可明顯降低心腦血管病危險，其機理可能有：
（1）降壓效應，降低了動脈壁張力；
（2）抑制動脈壁重塑，逆轉動脈肥厚，改變動脈壁彈性蛋白與膠原的比例，增加了血管順應性；
（3）改善內皮功能，增強一氧化氮效應；
（4）抗內膜增生及抗動脈粥樣硬化作用。
3、利尿劑：在高血壓轉基因鼠中發現，鈉可誘導動脈結構和功能的改變，鈉攝入過量，可影響動脈的擴張性及順應性，並使動脈壁厚度及間質膠原顯著增加。小劑量的利尿劑可預防膠原聚集並緩解動脈僵硬度。眾多大型臨床試驗已證實，利尿劑在降低血壓的同時，能夠明顯減少心腦血管的患病率。目前已將利尿劑作為老年單純收縮期高血壓的首選藥，但宜小劑量聯合用藥效果較好。
4、醛固酮拮抗劑：醛固酮也可促進動脈內膜和動脈血管間質纖維化、中層膠原增生，使血管和心肌的僵硬度增加。抗醛固酮治療可明顯減低血漿Ⅲ型膠原N-端肽活性。小劑量螺內酯並用血管緊張素轉換酶抑制劑，可降低體內較高的醛固酮活性，控制膠原更新。
可以再另配合西藥可以用葉酸，彈性酶，硝酸酯類藥物治療大動脈硬化，硝酸酯類藥物，硝酸酯在體內巰基的作用下可形成外源性一氧化氮,直接舒張大動脈血管平滑肌,增強動脈壁的舒張功能和改善大動脈彈性, 降低收縮壓的作用大於降低舒張壓，且發揮作用較快。其他糾正各種危險因素也能延緩動脈硬化的發展，如對血糖增高者給予胰島素增敏劑改善胰島素抵抗，亦可改善動脈順應性。、
許多非藥物療法，如改變生活方式、戒菸、減少壓力、有氧鍛鍊、飲食控制、食譜包含增加不飽和脂肪酸的攝入、減少鹽的攝入等也能延緩動脈硬化的發生發展。
給心肌供血的冠狀動脈的充盈主要是在心臟的舒張期，因此舒張壓的高低會影響冠脈的灌注壓，當舒張壓低於50mmHg的時候，就會到賬冠脈的灌注壓過低而冠脈供血不足而導致心肌缺血。因此 舒張壓（低壓）低於60mmHg的時候，就容易導致心臟冠脈的灌注壓不足，導致心肌缺血，誘發冠心病心絞痛，因此在降壓的過程中一定要注意低壓的情況，不可低於60mmHg，其治療目標是，儘可能地將收縮壓降至接近140mmHg，而舒張壓不要低於70mmHg或以下，尤其是不能低於60mmHg，否則影響冠狀動脈灌注，產生不良的後果。因此需要配合用擴張冠脈血管的藥物如硝酸異山梨酯。還需要配合葉酸，或彈性酶等長期口服可治療大動脈硬化。這類老年高血壓患者，中醫認為是人體陰陽失調，平衡能力不足，往往是氣陰兩虛，而虛陽上越，虛風內動導致的，腎虛陽亢。中醫證候往往表現為氣陰兩虛痰瘀阻絡，應用中藥益氣養陰平肝潛陽而化痰祛瘀治療，用天麻鉤藤飲加化痰祛瘀鬼針草、半夏、茯苓等，以及補益腎氣的黃芪、紅景天熟地、刺五加等。或中成藥，芪參益氣滴丸，複方丹蔘，以及速效救心丸等。
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