有些人會在手術前常規檢查及體檢時發現TP陽性，讓他們疑惑的是他們沒有任何不良接觸史、皮疹以及異常症狀。為什麼會出現這種情況呢?這種情況是不是就是感染梅毒呢?
這就得從梅毒的診斷標準說起，血清學試驗是目前梅毒診斷和治療監測的主要指標之一，主要包括非梅毒螺旋體抗原血清試驗和梅毒血清試驗兩大類。醫院最常用的化驗指標是RPR和TPPA，怎樣解讀他們呢?
一、梅毒血清學試驗分類
分為非梅毒螺旋體抗原血清試驗(比如RPR或TRUST)和梅毒螺旋體抗原血清試驗(比如TPPA或TPHA)兩大類。
RPR具有以下特點：
1、RPR敏感性高，特異性不高；
2、滴度變化可以作為病情變化和治療效果的參考；
3、試驗結果陰性時不能排除一期梅毒(病程小於2周)；
4、根據滴度下降情況，可以鑑別早期或晚期潛伏梅毒，前者治療滴度下降快，後者滴度下降慢或不變。
TPPA具有以下特點：
1、特異性和敏感性高；
2、是診斷梅毒的確診試驗。
二、關於梅毒血清學試驗的假陽性及假陰性問題
1、假陽性問題
(1)技術假陽性：包括試劑和操作方面原因，如抗原敏感性過高、血清標本錯誤或溶血或細菌感染、血清不新鮮或檢驗器械汙染、檢驗技術不成熟。
(2)生物學假陽性：包括急性和慢性生物學假陽性反應。非梅毒螺旋體抗原血清試驗假陽性率高於梅毒螺旋體抗原血清試驗。
①急性生物學假陽性常見於：非梅毒螺旋體抗原血清試驗假陽性常見於麻疹、水痘、風疹、上呼吸道感染、猩紅熱、肺炎鏈球菌感染、活動性肺結核等急性發熱性疾病和免疫接種後。其多在6個月內轉陰，且滴度低(很少超過1:8)，可以通過TPPA給予排除。
②慢性生物學假陽性：非梅毒螺旋體抗原血清試驗假陽性可持續大於半年，但多數可在疾病消退後數週至6個月內轉陰。常見於自身免疫性疾病如系統性紅斑狼瘡、類風溼性關節炎、風溼性心臟病、乾燥綜合徵、慢性腎炎。孕婦及正常人群假陽性為1％―2％;大於70歲的高齡人有1％出現假陽性。
梅毒螺旋體抗原血清試驗假陽性常見於系統性紅斑狼瘡、類風溼性關節炎、混合型結締組織病、硬皮病、肝硬化、糖尿病、淋巴瘤、妊娠。
2、假陰性問題：有時臨床上高度懷疑梅毒，但血清學不支援，其原因可能是：
(1)硬下疳出現2-3周才能檢測出RPR陽性，即感染早期可能出現假陰性。
(2)感染梅毒後立即治療或晚期梅毒，由於血清反應素低而出現假陰性。
(3)“前帶現象”―部分二期梅毒患者可因血清中抗心磷脂抗體過多抑制了陽性結果而呈假陰性。
梅毒螺旋體試驗一旦陽性，不管治療與否、疾病是否活動，通常終生保持陽性，但有1％-5％的一期梅毒患者接受治療後2―3年轉為陰性。
診斷梅毒必須結合病史、臨床表現、血清學檢測，一旦出現三者不符合的情況，一定要綜合考慮，排除假陽性及假陰性的可能。
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