白細胞計數增高，但病情嚴重或機體反應低下時白細胞計數並不高，僅有中性粒細胞比例升高或毒性顆粒出現。腹部X線檢查可見腸腔普遍脹氣，並有多個小氣液麵等腸麻痺徵象;胃腸穿孔時多數可見膈下游離氣體存在，在診斷上具有重要意義。體質衰弱的病人，或因有休克而不能站立透視的病人，即可以行側臥拍片也能顯示有無遊離氣體存在。
鑑別：
1、急性腸梗阻
多數急性腸梗阻具有明顯的陣發性腹部絞痛、腸鳴音亢進、腹脹，而無肯定壓痛及腹肌緊張，易與腹膜炎鑑別。但如梗阻不解除，腸壁水腫淤血，腸蠕動由亢進轉為麻痺，臨床可出現鳴音減弱或消失，易與腹膜炎引起腸麻痺混淆。除細緻分析症狀及體徵，並通過腹部X線攝片和密切觀察等予以區分外，必要時需作剖腹探查，才能明確。
2、急性胰腺炎
水腫性或出血壞死性胰腺炎均有輕重不等的腹膜刺激症狀與體徵，但並非腹膜感染;在鑑別時，血清或尿澱粉酶升高有重要意義，從腹腔穿刺液中測定澱粉酶值有時能肯定診斷。
3、腹腔內或腹膜後積血
各種病因引起腹內或腹膜後積血，可以出現腹痛、腹脹、腸鳴音減弱等臨床現象，但缺乏壓痛、反跳痛、腹肌緊張等體徵。腹部X線攝片、腹腔穿刺和觀察往往可以明確診斷。
4、其他
泌尿繫結石症、腹膜後炎症等均由於各有其特徵，只要細加分析，診斷並不困難。
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