根據萎縮性胃炎發生的部位結合免疫學改變，包括自體免疫試驗和血清胃泌素測定，Strick land將萎縮性胃炎分為A、B兩型。
A型萎縮性胃炎系自體免疫性疾病，自體抗體陽性。由於自體免疫性損傷發生在壁細胞，故病變以胃體部較重，胃體腺被破壞而萎縮，故胃泌酸功能明顯降低或無酸，並因而而造成血清胃泌素水平增高，最後可發展成胃萎縮。
A型病人常伴惡性貧血(16％)，而其中60％的惡性貧血有阻斷型IFA。我國萎縮性胃炎主要見於胃竇部，發生於胃體者少，這與我國極少有惡性貧血相符合。
B型萎縮性胃炎並不是免疫性疾病，自身抗體呈陰性。其發病與十二指腸液反流或其他化學、物理損傷有關，胃竇部黏膜較胃體部黏膜通透性更強(H+逆彌散的能力胃竇部強於胃底部20倍)。
由於胃竇的黏膜屏障作用比其他部位小，加以易受十二指腸液及其內容物反流的影響，故胃竇部最易受累。胃體部病變輕，故胃泌酸功能一般正常。
胃竇部病變損害了幽門腺中的G細胞，胃泌素分泌減少，故一般血清胃泌素水平低下。萎縮性胃炎的癌變以B型為主，其癌變過程可長達10多年或更久。
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