肺癌的發病率和死亡率在全球範圍內均居首位,也是我國第一大癌,但及早治療八成患者能治癒。目前仍無有效的篩查早診技術。胸片檢查主要有助於發現早期周圍型肺癌,但其敏感性低,特別是小肺癌診斷的敏感性低。由於胸部CT其X線輻射劑量較大,違反了X線檢查最優化的原則。在發達國家,胸部常規螺旋CT還被認為是造成醫源性輻射的最主要原因。同時,由於CT檢查費用較高的原因,因此,很多患者對胸部CT檢查有顧慮。因此,目前專家的建議是肺癌高危人群可能需CT檢查。
肺癌高危人群,即指危險性較高,比較容易患肺癌的人群。具體有:
(1)40歲以上的長期吸菸者。
(2)長期被動吸菸。
(3)環境汙染、空氣汙染(柴油燃料中的廢氣)以及室內小環境汙染(如經常接觸煤煙或烹調過程中菜油煙霧和裝潢材料中的放射性物資等)的時間較長,也是引發肺癌的危險因素之一。viV疾病庫,疾病資料庫,健康資訊平臺,您健康的朋友!煤、煤焦油或其他油類的燃燒產物具有致癌性。煤氣、瀝青、煉焦工人肺癌發病率較一般人群為高。
(4)職業上接觸致癌物。 如按觸量大,接觸時間長,發生肺癌的危險高。職業性肺癌的致癌物有石棉、氡、鎳、鉻、砷化物、二氯甲醚、鉻化合物、鎳化合物、煤煙、焦油、石油中的多環芳烴、礦井空氣中汙染的放射性物質......長期接觸這些致癌物可致癌。
(5)慢性肺部疾病患者。如慢性支氣管炎、肺結核等,這些病人患肺癌的危險較一般人高 。
(6)若家族成員中有人患此病,其餘家族成員患病的風險亦將增高。
(7)慢性咳嗽,痰中帶血或痰隱血陽性者,特別是有刺激性乾咳 、胸痛、低熱及反覆肺部感染者,經積極抗炎治療遷延不愈的。許多早期肺癌可有這些症狀。對這些症狀要警惕。
(8)另外,對一些有肺外症狀及體徵的人,如有杵狀指趾、突發的面板病、面色黝黑、高血鈣、不明原因關節痛等表現的人,也要做進一步檢查,以防止早期肺癌被漏診。
當評估肺結節的惡性可能性較小時,應使用CT對肺結節作隨訪。〈 5mm 的肺結節應每6個月作CT複查一次。5-10mm的肺結節應每3個月作CT複查一次。〉10mm的肺結節應每1~2個月作CT複查一次。結節的生長速度加快及體積變實常提示為惡性徵象。在患者條件允許的前提下,可行肺穿刺或手術切除,以免延誤早期肺癌的診治。
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