雲南白藥在前列腺汽化電切圍手術期的應用
前列腺增生是老年男性的常見病、多發病。一般50歲以後逐漸出現症狀，且有進行性加重趨勢，往往需要接受藥物治療或手術治療。
隨著人口的老齡化，前列腺增生病人數量明顯增加，加上新型農村合作醫療及城鎮醫療保險的完善，廣大前列腺增生患者就診率及住院比例大有提高。對於前列腺增生的治療，已趨於微創化，鈥鐳射、綠鐳射等的先進裝置問世，汽化電切裝置也在縣鎮級基層醫院逐漸得到普及，但基層醫院病源相對較少，醫生手術熟練程度參差不齊，病人就診時間相對較晚，往往已嚴重增生、反覆尿瀦留。
預防術中出血仍是預防術中併發症的關鍵，充分的術前準備、圍手術期治療是預防術中出血的關鍵。對2007.3―2009.6月間對260例患者術前口服雲南白藥膠囊預防術中出血進行臨床研究，療效較好，現報告如下。
1、資料與方法
臨床資料
行TURP的BPH患者260例，年齡52―96歲，平均76歲。經腹測量前列腺體積均大於40ml，其中小於60ml為中度，大於60ml為重度。併發膀胱結石5例，併發膀胱憩室內腫瘤1例，膀胱腔內腫瘤2例。術前排除1肝功能不全，凝血功能異常者;2腎功能不全者，明顯貧血者。
1.2 治療方法
治療組術前三天口服雲南白藥膠囊0.5tid，術前30分鐘口服雲南白藥保險子。 術後繼續口服一天，雲南白藥膠囊0.5tid。
對照組術前常規抗炎治療，術後應用vitk1針30mg靜脈滴注，連續應用2-3天。
1.3 觀察方法
將病人隨機分為兩組：服用雲南白藥組，未服用組。對兩組病例前列腺不
同大小術中所用沖洗液、手術時間、術後沖洗時間進行比較。
1.4 統計學方法
所得資料用X±s表示，採用SPSS10.0軟體中的t檢驗及簡單相關性分析
進行統計學處理。
2結果
表1 治療組與對照術前術後各項結果對比
分組 前列腺體積 例數 手術時間 術中沖洗液量 術後沖洗時間
(ml) (min) (ml ) (d)
治療組 40-60 78 25-35 5000-6000 1.5-2
60-80 68 30-55 7000-1200 1.5-2
對照組 40-60 66 35-55 5500-8500 1.5-3
60-80 48 50-70 9000-1700 2 C 3
由表1可知，治療組於對照組比較，手術時間、術中沖洗量、術後沖洗時間每個變數差異均右統計學意義(P<0.05).
3 討論
隨著生活水平的升高，前列腺病人的年齡越發老齡化且合併不同程度的心、肺等多臟器疾患。我科2007.3―2009.6共收住260例前列腺增生病人，平均年齡73年齡，最高達96歲。合併慢性支氣管炎，阻塞性肺氣腫並不同程度肺功能不全病人88例，佔30％。合併冠心病，心律不齊，輕度心功能不全患者65例，佔25％，其中房顫病人6例。高血壓病人215例，佔82.6％。糖尿病病人47例，佔18％。
前列腺汽化電切術被認為是治療BPH的金標準[1]。自1994年出現汽化電切後，相繼又推出了等離子、鈥鐳射、綠鐳射等汽化電切術。隨著汽化電切鏡國產化，裝置成本降低，基層醫院已逐步開展，但是鈥鐳射、綠鐳射裝置成本太高，在基層醫院不具備購置條件。在地縣級醫院仍以前列腺汽化電切術為主，基層醫院的前列腺增生病人前列腺體積較大，往往已出現多次尿瀦留、反覆的泌尿系感染、併發膀胱結石或腹股溝斜疝等。較少術中出血，縮短手術時間是預防術中各項併發症的關鍵。
雲南白藥膠囊具有化瘀止血，活血止痛的作用。能夠明顯促進血小板的凝聚，增強血小板的活化百分率及血小板表面糖蛋白的表達，縮短出血時間，並對動脈血管有明顯的收縮作用，減少術中出血。同時能夠緩解高分子右旋糖酐造成的微迴圈障礙，降低全血粘稠度，改善血流狀態，具有對抗血栓形成的作用。
本組觀察顯示，治療組與對照組從術中沖洗液量、手術時間、術後沖洗時間對比有明顯差異，有統計學意義。服用藥物組通過減少術中出血，使手術視野更加清晰，加快切割速度，能夠明顯縮短手術時間。並且能夠減少電切液的吸收，避免了電切綜合症的發生。清晰的視野能夠很好的辨別切割的深度，避免了外科被膜穿孔，尿外滲的發生。
在市縣級基層醫院前列腺增生病人的前列腺體積相對較大，醫生的臨床手術經驗參差不齊，預防術中出血更是預防各項併發症的關鍵，並能較快提高初學者的臨床手術經驗。雲南白藥膠囊除了減少術中出血外，還可以預防術後血栓的形成，對高齡病人具有明顯的安全性，值得推廣應用。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。