科室: 痔瘡科 副主任醫師 劉秋江

  “十人九痔”,經常有病人說:“醫生,我得了痔瘡,又痛又癢,又出很多血,能不能給我做手術,把它給根治了。”

  1、“根治”權威人士認為“準確地說痔是不可能根治的,治療的目的是解決症狀的問題。”外科手術給病人解決了痛苦,但同時也給不少病人留下了遺憾。特別是肛門功能受損,如:肛門鬆馳、遺漏大便,尤其是在腹瀉期更加明顯。也有肛門狹窄的、收縮無力的、排便困難等各種情況。造成這些後遺症的原因很多,但主要是因為醫生為了達到根治的目的,不必要地擴大手術範圍,到頭來痔沒有根治,還給病人留下了不少的後遺症。

  2、痔是有用的組織過去,醫學界一直認為發生痔的原因是由於痔靜脈迴流困難、瘀血形成,再加上便祕、排便困難、懷孕婦女腹腔內壓力增加等各種原因,使痔逐漸加重,出現便血或脫出肛門外。基於這一觀點,治療上考慮把痔血管切除掉,一些醫生認為把血管切得越乾淨越好,既然沒有了血管,痔不也就沒了嗎?但是,事與願違,切得越乾淨就越留有後遺症,這是為什麼?

  科學家經過的大量研究觀察,發現痔是一個有用的而不可缺少的組織。人在直立時,肛門直腸位於人體的下部,大便又多存在於下部,大便之所以能夠得到有效的控制,而不至於流出來,就是痔組織作用的結果。痔的作用相當於水龍頭的墊圈,就是使肛門完全封閉好,避免失禁,醫學上把痔組織叫“肛墊”,它對肛門起到了微調的作用,內、外括約肌只是起到了水龍頭的作用。這兩方面很好的配合,使得大便不會遺漏。

  3、肛墊拉長導致病變人在年輕時,肛墊的鬆緊功能是正常的,所以有痔並無症狀,如發生便祕,再加上人們的飲食習慣,愛 吃辛辣食物,大便習慣不好,排便時看書看報,一蹲就是半小時或更長時間,使肛門部位受壓、充血。久而久之,肛墊被拉長,粘膜變薄,從而引起出血或脫出肛門外。由於每次排便都脫出,反覆摩擦,使粘膜增生、增厚,所以症狀加重,使脫出的痔核不能回到直腸內,長期脫在肛門外,病人非常痛苦。

  4、無症狀的痔不需要根治引起痔瘡加重的原因很多,如長期坐著工作、站著工作的人,長期腹瀉、咳嗽不止的人,習慣性便祕的人,妊娠婦女等。由於重新認識了痔組織,所以說痔不能根治,也不需要根治。

  目前,治療痔瘡的方法很多,大體上分為保守治療和手術治療兩種。保守治療又分為藥物治療和物理、化學方法治療等,手術治療又分為手術切除、結紮、PPH、TST、鐳射切除等多種方法。上述方法各有優缺點和適應症,但都應該遵守一個原則:無症狀的痔不需要治療,有症狀的痔80%以上可經非手術方法消除症狀。生活中要注意飲食,保持大便通暢,必要時適當應用潤滑劑和通便藥,應用溫水坐浴,保持清潔肛門。如有痔核脫出,可考慮手術,但手術範圍宜小不宜大,不求根治。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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