最近有一個高齡的VIP病人在我們科室進行了前列腺的微創手術，術後3天恢復良好，準備拔除尿管，突然在晨起排大便後又出現了明顯的血尿。這種情況發生的雖然少，但是一旦發生病人都會有些緊張。今天藉此平臺，將前列腺經尿道手術術後的一些情況做一介紹，方便廣大訂閱者瞭解情況。
前列腺電切手術是由泌尿外科醫生使用專用的手術器械，通過尿道將前列腺組織一塊一塊地切除掉，最後再用特殊的沖洗裝置將碎組織沖洗出來。所以，在手術結束後，穿過前列腺部的尿道已經被電刀切了，剩下的是新鮮的經過止血的創面，只是創面位於尿道里面，患者自己看不見罷了。 前列腺電切術後的創面和身體其它部位受傷的創面一樣也需要時間癒合，那麼在完全癒合之前就可能出現一些問題，如血尿、尿頻、尿急、尿痛等。
在大部分患者，電切手術後，從尿管裡面引流出來的尿液都是紅色的。經過沖洗、止血等治療後，一般2～3天后尿液的顏色會轉為淡紅或接近正常。但也有少數患者在病情穩定後甚至出院後，會突然出現血尿。這主要是因為前列腺電切後，尿道里面的傷口還沒有完全長好或傷口表面結的痂脫落後，引起的出血。尤其是在用力排大便時，經常引起這種情況。所以，在前列腺電術 後，一定要保持軟便或糊狀便，因而可以多吃一些富纖維素的食物，必要時要服用一些通便潤腸的藥物。
當出現血尿後，不要過度緊張。此時血尿多數情況下很快可自行停止，可以多喝水，保持大便通暢就可以了。但如果血尿比較嚴重，即需要立刻上醫院就診，不能拖延。一般使用一些止血藥物後或重新留置尿管後，血尿就會好轉。在電切手術後的血尿還有另外一種情況，就是小便的顏色雖然正常，但每次排尿的開始一段和最後一段總有些血，這也是很正常的，一般不需要特殊的處理。在電切手術後的一段時間裡，部分患者還會覺得排尿次數比以前增多，有時有愍不住尿的感覺，甚至比手術前還嚴重。這主要也是因為尿道里的創面需要一定的時間癒合，在癒合前，創面對尿液等刺激比較敏感，所以會出現尿頻、尿急、尿痛等。但這種情況與術前的尿頻、尿急發生機理不完全一樣，隨著傷口的慢慢癒合，會逐漸好轉，一般需要1～2個月的時間。
在手術後，第一次拔除導尿管(一般在術後的3～5天)，少數患者有可能排不出小便，可能是膀胱收縮無力，或切創面水腫嚴重，排尿通路仍然不甚通暢。這需要再次插導尿管，休息幾天，並輔助一些藥物治療，一般都能好轉。還有部分患者是拔出尿管後害怕疼痛而不願排尿，這樣會使膀胱充盈過度，甚至導致急性尿瀦留和再次置管。
在電切後門診複查時，患者尿常規檢查會出現一定數量的白細胞和紅細胞，但自身並沒有感到什麼不適。此時如果沒有發現其它異常，是不需要特殊處理的，多喝點水，增加尿量，沖洗一下就可以了。也不要給自己增加什麼精神負擔，更不需要服用大量的抗生素治療。此外，在手術後的短期(2～3個月) 內，儘量不要騎車，因為這樣會壓迫前列腺的手術部位，多有可能導致前列腺創面出血。這段時間內如果泡熱水澡也是不適宜的，那樣會使前列腺部位血管擴張，血液迴圈加速，增加出血的風險。
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