科室: 面板科 主治醫師 閆愛利

  在近年的面板科門診,糖皮質激素依賴性皮炎患者日益增多,此病易反覆,發生在面部嚴重影響患者心理健康。  

一、病因:濫用或誤用激素

1、長期濫用糖皮質激素後,面板可出現炎性丘疹、小膿瘡、紅斑、潮紅、水腫,面板乾燥、脫屑,毛孔粗大,色素沉著,毛細血管擴張,表皮萎縮,反覆感染等激素依賴性皮炎症狀。

2、面板長痘、易過敏的消費者在使用含糖皮質類激素的化妝品後見效快,面板明顯變好, 但長期使用會導致面板出現乾燥脫皮、紅血絲、色素沉著等現象,更為嚴重的是出現激素依賴性皮炎,對含有激素的美容化妝品產生了依賴性,用之症狀好轉或消失,停用後症狀復發,很難治癒,給消費者帶來精神和身體的嚴重傷害。

  二、發病機制

1、表皮和真皮變薄:用香豬動物建立激素依賴性皮炎模型研究發現,外用任何強度的糖皮質激素,均可能在用藥35天以後出現不同程度的上皮萎縮變薄,並隨用藥時間的延長,上皮萎縮加重,萎縮程度和激素強度成正比。

2、表皮屏障功能受損:通過電鏡研究發現,即使短期應用激素3天,也可導致板層狀小體的生成和分泌下降,相應分泌的表皮細胞間的膽固醇、遊離脂肪酸、神經醯胺減少,細胞外薄層狀的雙分子層減少,這些面板結構的變化最終使脂類合成受抑制,並能導致角質層下層的角化顆粒減少。

  3毛細血管擴張:由於血管壁的膠原纖維間黏附力減弱可導致血管變寬,真皮膠原的減少而導致表面的血管顯露。也可能由於類固醇使血管收縮而導致區域性代謝產物如(NO)堆積,停藥後便出現毛細血管擴張。

  三、治療

(一)西醫藥

1、抗組胺類藥物;

2、他克莫司軟膏外用;

  3、免疫調節劑:如複方甘草酸苷片。

  (二)中醫藥

1、專病專方治療

(1)採用內服八生湯,外用維生素E治療糖皮質激素依賴性皮炎,收到較好療效。

(2)採用自擬白虎清皮飲(生石膏30g,知母10g白茅根15g,紫草15g,金銀花10g,生地黃20g,牡丹皮10g,徐長卿15g,桔梗10g,薄荷6g,砂仁10g,生甘草5g)治療面部激素依賴性皮炎,獲得較好療效。採用清胃散加減治療此病也取得較好療效。

(3)採用《溫病條辨》中滋陰清熱透邪之方青蒿鱉甲湯為主治療面部激素依賴性皮炎,取得了較好效果。

2、中藥分期治療

初期用化斑湯( 生地、知母、生石膏、丹皮、茜草、連翹、菊花、金銀花、赤芍、防風、荊芥、蟬蛻、牛蒡子、生甘草等),後期用潤膚飲( 生地、元參、當歸、沙蔘、麥冬、丹皮、連翹、杏仁、蟬脫等),1 劑/天,水煎,早晚分服並每晚敷面,各 7-10 天為1 療程,連用1-2 個療程

3、外治法

(1)中藥敷:治療小兒面部激素依賴性皮炎安全有效。

  (2)選耳穴中之面頰,行刺血療法,將燻蒸於面上反被束縛於肌表的溼熱之邪隨惡血而出見效迅速、無副作用、療效穩定的特點,是理想的治療方法。

  4、其他治法

(1)心理療法:有助於激素依賴性皮炎取得更佳臨床療效。

(2)強脈衝光(IPL)治療:長期外用激素製劑所致面部激素依賴性皮炎,強脈衝光對此病安全有效。

  糖皮質激素依賴性皮炎是七十年代後激素類製劑廣泛運用於面板科領域才出現的一種醫源性疾病,只有規範用藥,才能減少此病的發生。此病西醫藥治療療效欠佳,中醫藥治療此病很有優勢。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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