近幾日在門診看了幾個膝關節骨性關節炎的病人，都到了晚期，需要行膝關節置換，很是惋惜，參考一篇科普文章，寫來共同學習！
一、概念
骨關節炎是一種常見的慢性關節疾病，又稱骨性關節病、退行性關節炎等。特點是關節軟骨發生原發性或繼發性退行性變，以及骨質增生。
病因尚不明確，其發生與年齡、肥胖、炎症、創傷及遺傳因素等有關。以中老年患者多見，女性多於男性。60 歲以上的人群中患病率可達50％，75 歲的人群則達80％。該病的致殘率可高達53％。OA 好發於負重大、活動多的關節，如膝、脊柱（頸椎和腰椎）、髖、踝、手等關節。
二、表現
1、關節疼痛及壓痛：初期為輕度或中度間斷性隱痛，休息時好轉，活動後加重，疼痛
常與天氣變化有關。晚期可出現持續性疼痛或夜間痛。關節區域性有壓痛，在伴有關節腫脹時尤為明顯。
2、關節僵硬：在早晨起床時關節僵硬及發緊感，活動後可緩解。關節僵硬持續時間一般較短，常為幾分數至十幾分鍾，很少超過30 分鐘。
3、關節腫大：手部關節腫大變形明顯，部分膝關節因骨贅形成或關節積液也會造成關節腫大。
4、 骨摩擦音（感）：由於關節軟骨破壞、關節面不平，關節活動時出現骨摩擦音（感），多見於膝關節。
5、 關節無力、活動障礙：關節疼痛、活動度下降、肌肉萎縮、軟組織攣縮可引起關節
無力，行走時軟腿或關節絞鎖，不能完全伸直或活動障礙。
6.X 線檢查：非對稱性關節間隙變窄，軟骨下骨硬化和（或）囊性變，關節邊緣增
生和骨贅形成或伴有不同程度的關節積液，部分關節內可見遊離體或關節變形。
三、治療
（一）非藥物治療：是藥物治療及手術治療等的基礎。對於初次就診且症狀不重的骨關節炎，患者非藥物治療是首選的治療方式，目的是減輕疼痛、改善功能，使患者能夠很好地認識疾病的性質和預後。
1、病人教育
應該讓病人明白，不是每個40或50歲以上的人都會患本病。除了增齡，外傷、肥胖、炎症、遺傳、內分泌異常、不良的生物力學等因素都與本病的發生，發展有關。因此，教育病人消除或避免致病因素，如適當休息、減肥， 避免機械性損傷，使用手杖、柺杖或其他輔助設施以減輕受累關節負荷，進行有關肌肉鍛鍊以增加關節穩定性等，均有利於病情的恢復和疾病的控制。
2、物理治療
理療在骨關節炎的治療中佔重要地位，尤其對藥物不能緩解症狀或不能耐受者。急性期以止痛、消腫和改善功能為主；慢性期以增強區域性血迴圈，改善關節功能為主。中醫鍼灸、按摩、推拿等傳統治療可有一定效果。
3、醫療體育
適當鍛鍊對保持和改善關節活動以及增強受累關節肌力有利，可分為以下三類：
(1)保持關節最大活動度的運動：應由病人主動進行，循序漸進，每日鍛鍊3次以上。
(2)增強肌力的運動：靜力鍛鍊或稱等長運動，為增強肌力的簡便有效運動。
(3)增加耐力的運動：散步、游泳等戶外運動適用於骨關節炎病人，能增強病人的耐力、日常活動能力、消除抑鬱和焦慮。不同病人應著重不同鍛鍊，如頸椎、腰椎骨關節炎，經常進行頸、腰旋轉、屈、伸運動，手骨關節炎經常作抓、握鍛鍊等。
(4)患膝或髖關節骨關節炎的病人，應避免作負重的運動鍛鍊，如：爬山，爬樓梯，長距離行走等。
(二)藥物治療
1、鎮痛劑和非甾體類抗炎藥
老年人易對非甾體類抗炎藥產生不良反應，尤其應注意胃腸道和腎臟的副作用。建議飯後一小時後服用，或者應用西樂葆，口服一次200毫克，1日一次或2次。
2、糖皮質激素
全身使用糖皮質激素對骨關節炎絕對沒有必要。可以少量區域性封閉，不宜反覆使用。不主張隨意選用關節腔內注射糖皮質激素，更反對多次反覆使用，一般每年最多不超過3～4 次，有糖尿病的要慎用。
3、軟骨保護劑
目前有一些過去所謂的“軟骨保護劑”，現改稱為改變病情藥，含氨基葡聚糖多硫酸鹽酯、氨基葡聚糖多肽複合物、透明質酸、硫酸葡糖胺等。這些製劑有的是軟骨中氨基葡聚糖的基本成分，是軟骨細胞合成氨基葡聚糖的主要原料，有的能抑制軟骨中多種蛋白酶活性，有的能增加軟骨分化或刺激軟骨細胞生長。目前這些製劑還在探索研究階段，不宜推薦給患者常規應用。透明質酸為關節液的主要成分，也見於關節軟骨，關節腔內注射透明質酸對緩解症狀及保護關節軟骨有一定作用，常規門診注射一週一次，五週一療程，注意無菌操作。
（三)手術治療
包括關節鏡手術，骨贅切除術，關節固定術，人工關節置換術等。
人工關節置換術應用於：(1)嚴重疼痛經各種治療無效者；(2)發生功能障礙而影響日常生活者。因為人工關節均有一定壽命限制，而增加手術次數則增加手術難度和降低成功率，故一般用於年齡在60歲以上者。當然隨著技術的進步，年齡限制也會有所降低。美國每年為膝，髖骨關節炎患者行人工關節手術10萬例。隨著我國人民生活水平的提高，相信有更多的嚴重骨關節炎患者會選擇人工關節置換術。關節置換手術是為最後挽救性的手術，目前手術技術及假體設計等已經達到了較為滿意的治療效果，但是有創傷大，手術要求高，恢復時間相對較長，費用昂貴，一旦失敗後果嚴峻，對患者及家庭的經濟和精神等方面都是嚴重的考驗，所以換關節要慎重！一定要到正規醫院骨科治療！
最後祝您早日康復！
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。