科室: 骨科 副主任醫師 朱述浪

  人工全髖關節置換術已經成為治療DDH晚期併發嚴重骨關節炎的患者的最佳選擇,而由於此類患者髖關節區域性解剖結構的異常使得矯形醫生在技術上面臨著巨大的挑戰。其主要的技術要點在於對異常髖臼及股骨進行重建,並正確恢復患肢的長度。對於嚴重的或是完全脫位的髖關節發育不良患者,重建髖關節旋轉中心及恢復下肢長度存在較大的難度,而這兩者是影響假體壽命的重要因素。目前,對於如何重建髖關節旋轉中心及恢復下肢長度仍存在較大爭議。但基本觀點是髖臼假體應儘可能置於真臼內並應確保假體獲得滿意的包容,同時儘可能恢復下肢的長度,其中髖臼假體的位置是關節置換術的關鍵所在。這種觀點適合於絕大多數髖關節發育不良繼發骨關節炎的患者,但對於老年患者而言卻不一定盡然。老年DDH患者採用關節置換進行治療的主要適應證是緩解疼痛和適當改善關節功能。由於年齡及生理條件等原因使得老年患者術後活動能力明顯低於相對年輕活躍的其他DDH患者,因此關節磨損度也明顯降低;而老年患者內臟功能儲備相對較低,難以耐受相對複雜的關節重建術式以及隨之而來的術後較長時間的康復過程。因此,對於此類患者,根據實際情況,採用相對簡單、有效的關節重建方法不失為一種明智的選擇。
  我自己的病例:2012年4月份已經71歲老人家,左髖部疼痛16年,加重1年,基本無法行走了才來手術。當時沒有留下她的行走影像資料,2014年10月份複診,才留下這張照片。

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