人工全膝關節置換術是一種人工關節置換外科手術，是指切除機體已無法自行修復的關節面，用人工關節部件替代損壞的關節，矯正肢體力線，消除膝關節疼痛，維持關節穩定性，恢復膝關節功能的一種治療方法。人工膝關節置換術比髖關節置換術應用晚一些，但也有二十多年曆史，尤其是最近幾年，膝關節置換術的發展很快，解決了一些以往很棘手的技術難題。現在，人工膝關節置換術的安全程度和療效已與人工髖關節置換術一樣令人滿意。
膝關節骨性關節炎（老年性骨關節病）和類風溼性關節炎是膝關節最常見的關節炎，在關節炎晚期，出現嚴重關節畸形和活動障礙，此時就需要進行全膝關節表面置換術治療。全膝關節表面置換術不僅能明顯減輕症狀，還能矯正畸形和改善關節功能，在歐美髮達國家，人工關節置換手術已是最常見的手術之一。
1、為什麼要進行人工關節置換手術
由於各種原因導致關節結構發生改變後，單純使用藥物治療是不明智的，因為藥物只能部分緩解疼痛症狀，而不能改變關節結構的變化，而人工關置換可以達到緩解疼痛、矯正畸形、改善關節功能的目的。人工關節是人們為挽救已失去功能的關節而設計的一種人工器官，在各種人工器官，人工關節的療效是最好的。一般來說，人工關節的設計壽命為50年，使用壽命80％可達20年以上。
2、人工全膝關節置換術所使用的假體
膝關節置換主要包括：全膝關節表面置換、單髁關節置換和鉸鏈式膝關節置換三種，其中全膝關節表面置換是臨床中應用最多的一種。假體包括：股骨髁假體、脛骨髁假體和耐磨的高分子聚乙烯墊片三部分組成，多使用骨水泥分別固定在股骨和脛骨上，可分為保留或不保留叉韌帶型別，利用膝關節周圍的肌肉韌帶等軟組織進行覆蓋和連線，完成功能。
膝關節假體的材料基本上是從全髖關節假體演變而來，只是在假體材料的細微組成和加工工藝上有所改進。鈷合金和鈦合金是目前人工膝關節中常用的兩種金屬，幾乎佔據全部膝關節假體市場。雖然兩者在抗疲勞強度、彈性模量、耐磨性等方面有某些差異，但其臨床效果基本相似。有極少數人對鈦合金過敏，應在術前詢問是否有對鈦金屬眼睛架或手錶殼過敏史，如有最好採用鈷合金假體。
3、哪些病人適合做人工全膝關節置換手術
膝關節炎的手術治療中，人工全膝關節置換術佔有很重要的地位，主要用於嚴重的關節疼痛、不穩、畸形，日常生活活動嚴重障礙，經過保守治療無效或效果不顯著的病例，主要包括：
（1）膝關節各種炎症性關節炎，如類風溼性關節炎、骨性關節炎、血友病性關節炎、強直性脊柱炎造成的關節破壞、畸形和功能喪失，Charcot關節炎等；
（2）少數創傷性骨關節炎；
（3）脛骨高位截骨術失敗後的骨性關節炎；
（4）少數老年人的髕骨關節炎；
（5）靜息的感染性關節炎（包括結核）；
（6）少數原發性或繼發性骨軟骨壞死性疾病。
4、全膝關節置換術的手術方法
（1）切除關節內病變的軟組織、破壞的關節軟骨及軟骨下骨質，塑造股骨遠端骨、脛骨近端及髕骨內側面，達到適應安裝人工關節的幾何形狀；
（2）選擇合適型號的人工關節，安裝股骨部分、脛骨部分、髕骨部分，用骨水泥固定；
（3）安裝襯墊，復位，關閉術口，手術結束；
5、人工全膝關節置換術有哪些禁忌症
在下列情況時，禁忌行人工全膝關節置換術：
（1）膝關節周圍肌肉癱瘓，或神經性疾病導致的肌無力；
（2）急性或慢性感染性疾病、活動性結核感染、出血性疾病；
（3）膝關節已長時間融合於功能位，沒有疼痛和畸形等症狀。
（4）嚴重骨質疏鬆、關節不穩、嚴重肌力減退、纖維性或骨性融合並不是手術絕對禁忌症。
必須強調的是，人工全膝關節置換術並不是一種十全十美的手術方式，雖然大多數病人療效滿意，但仍應注意適應症的選擇，否則肯定會影響療效，有其它手術指徵的病例應儘可能避免行人工全膝關節置換術。
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