今年42歲的袁先生,突然感到頭暈、渾身乏力,並且連著幾天尿中帶血。在醫院血液科檢查。“當時患者來的時候,面色萎黃。經過血常規檢查血色素僅38g/L,遠遠低於正常人的標準(120~160 g/L)。胸部CT未發現胸腺瘤。骨髓檢查提示純紅細胞再生障礙性貧血。”
袁先生感到很納悶,自己身體一直很好,怎麼會突然貧血?嚴匡華博士詳細詢問了袁先生的病史,發現袁先生在1個月前發生了車禍,做過右顳頂部開顱血腫清除術。術後為預防癲癇發生,醫生給他開了苯妥英鈉片(一次0.1克,每日3次)。來河大一附院看病時,袁先生已服用該藥20余天了。
考慮到袁先生的貧血可能是由苯妥英鈉所致,立即囑患者停服該藥,並且對患者進行治療,3周後複查各項指標正常。
據瞭解,純紅細胞再生障礙性貧血(簡稱純紅再障)是一種比較少見的貧血。其特點是貧血顯著,但白細胞和血小板正常。純紅再障可分為先天性和獲得性,以獲得性居絕大多數,獲得性可分為原發性及繼發性。原發性大多數病例是自身免疫性疾病,少數病例病因不明。繼發性的原因包括胸腺瘤、感染、藥物、化學品、溶血性貧血、系統性紅斑狼瘡、類風溼性關節炎和急性腎功能衰竭等。
純紅再障除了可由抗癲癇藥物苯妥英鈉和苯巴比妥引起以外,抗結核藥物異煙肼、抗生素氯黴素、退燒藥對乙醯氨基酚和氨基比林也可引起。因此,貧血的原因可謂千變萬化,吃藥也會吃出貧血,我們不應隨意自服藥物。
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