一、什麼是腦癱
小兒腦性癱瘓簡稱腦癱,是指出生前至生後一個月內非進行性腦損傷所致的綜合症。主要表現為中樞性運動障礙和姿勢異常。可伴有智力低下、癲癇、聽覺障礙、視覺障礙、語言障礙等。腦癱並不等於智力低下(傻子),有相當一部分腦癱患兒智力是正常的,一部分家長朋友一提到腦癱就把智力低下聯絡到一起。
二、腦癱的病因和危險因素
誘發腦癱的危險因素有很多種。
常見的有:早產、低出生體重(體檢低於2500g。據報道,低體重兒發生腦癱是危險比正常兒的40~100倍)、難產、產傷、巨大兒、雙肱或多肱、臍帶異常、臍繞頸、過長、生後窒息、母親有先兆流產、高齡初產(>35y)、妊娠高血壓、宮內感染、新生兒敗血症、化腦、肺炎、中耳炎、黃疸消退延遲等。
三、腦癱的發病率
發病率大約為1.5%~5%,隨著圍產醫學及新生兒重症技術的發展,新生兒的死亡率有逐步下降趨勢,但在挽救成活新生兒中發病率反而升高。
四、腦癱有哪些表現
(一)運動發育落後,主動運動減少:
正常小兒3個月時俯臥位能抬起頭,肘支撐胸離開床面;4-5個月時平支撐能主動伸手取物;6-7個月時會獨坐;8-10個月時會爬行;1歲時會獨站;1-1.5歲時能獨走;腦癱兒達不到此水平。
(二)肌張力異常:表現為肌張力增高,不穩定或低下。
(三)姿勢異常:頭後背、手握拳、拇指內收、尖足、雙上肢內旋後背、剪刀步等。
(四)反射異常:包括兩部分的內容。一個是某同齡該丟失的發射持續存在,該出現的反射未出現;二是一些病理反射(+),這些要通過到醫院檢查才能知道。
只要具備以上四個臨床表現,腦癱基本上就可以確診了。
但如果讓家長朋友看出孩子有問題時再就診就有些晚了。
在這裡我告訴家長朋友腦癱的五大早期症狀:
1、頭後背身體打挺等異常姿勢;
2、異常哭鬧,與正常生理需求無關;
3、少動(自發運動減少);
4、易驚;
5、哺乳困難。
如有以上症狀及高危因素的患兒就要考慮有早期腦癱的可能。如果沒有上述症狀,但是要有上述高危因素,也要定期到醫院複查,一般要一個月一複查,至少隨訪半年。
影象學與臨床的關係:從影象學實踐發現,多數病例臨床表現與影象學相一致,但也發現少數病例確有腦癱的體徵,但CT、MRI檢測正常。所以千萬不要以為CT、MRI檢測正常,就不是腦癱了,而耽誤了腦癱的早期治療。
五、早期診斷與治療的意義
早期診斷一般是指出生後的6~9個月內的診斷。其中3個月以內又稱超早期診斷。超早期診斷我們一般稱為中樞協調障礙,實際上是腦損傷在早期診斷。早期診斷的含義就在與可以使患兒得到早期治療。過去以為腦癱是不治之症,但近年來各國學者研究結果表明,如果能早期診斷,早期治療,除極嚴重者外,均可以治癒或正常化。早期治療之所以有效,是因為腦組織在嬰兒早期(0-6月)尚未發育成熟,還處於迅速生長髮育階段,而腦損傷也處於初級階段,異常姿勢和運動還未被固定化。所以這一時期腦的可塑性大。
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