最常見。佔甲亢的80%~95%Graves病是一種器官特異性自身免疫性疾病,以遺傳易感為背景,感染,精神創傷等因素作用下,誘發體內的免疫功能紊亂,使 Ts細胞對 T淋巴細胞的抑制作用減弱,特異B淋巴細胞產生異質性免疫球蛋白(自身抗體),與甲狀腺興奮性自身抗體的關係密切。 T3,T4合成和分泌增加導致Graves 病臨床表現有:
1、甲狀腺毒症2、瀰漫性甲狀腺腫3、 Graves眼病4、脛前黏液性水腫臨床表現(一)甲狀腺毒症表現(甲狀腺激素分泌過多)1、高代謝症狀群:產熱和散熱增多,表現為:怕熱、多汗、心悸、納亢2、神經精神系統興奮表現:興奮、焦慮、多言、燥動、腱反射亢進、肌顫抖3、心血管系統:心悸、胸悶、氣短、靜息心率>90 次/分,心律失常、心擴大、脈壓差增大。
4、消化系統:胃腸蠕動增快;易飢多食、消化不良、甲亢性肝病等5、肌肉骨骼系統:週期性麻痺,急慢性甲亢肌病,骨質疏鬆6 、生殖系統:月經少、閉經,陽痿。
7、造血系統:輕度貧血、淋巴細胞、單核細胞↑、白細胞臨床體徵甲狀腺腫大瀰漫性、對稱性腫大、質軟(韌),隨吞嚥動作上、下移動,也可呈不對稱或分葉狀,可在左右上下極捫及震顫,聞及血管雜音。
腫大程度與甲亢輕重程度無明顯關係。極少數甲狀腺位於胸骨後縱隔內。
Ⅰ度腫大:看不見,可觸及Ⅱ度腫大:看得見,也可觸及,不超出胸鎖乳突肌Ⅲ度腫大:超出胸鎖乳突肌眼徵:
GD患者中約25~50%伴有眼徵,其中突眼為重要而特異的體徵之一。
1、 良性突眼(非浸潤性突眼):
①突眼度<18mm,上眼瞼攣縮,眼裂增寬,平視時,角膜上緣外露。
②目光炯炯有神,少瞬目。
③上視前額不能皺。
④雙眼球輻輳不良。
⑤下視時,上眼瞼不能隨眼球下落。
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