1、關於早洩――定義及分類
目前早洩還沒有統一的定義。真正的早洩是指未進入或剛進入陰道就立刻射精者。一般文獻大多把射精潛伏期<2min的病例納入研究物件
2、關於早洩――病因
早洩的病因爭論持續了約一個世紀,傳統觀點認為早洩大都為心理性原因。現今研究集中在心理性和器質性因素兩者的綜合作用上,但迄今為此,仍未有一個理論能被廣泛接受。普遍認為持續存在的心理性因素可能加重了潛在器質性因素而致早洩。焦慮、緊張、不安等精神因素在其中起著重要的作用,有人提出由於交感神經在射精中起著關鍵的作用。焦慮等精神因素可提高交感神經的活動而致陰莖神經射精閾值的降低。但仍未有有力的證據證實這一點。
3、關於早洩治療――抗抑鬱藥物治療
抗抑鬱藥物治療:有人發現在給精神病患者用抗抑鬱藥時,偶然發現射精障礙。有實驗報告,大腦皮層射精中樞的興奮性可被多巴胺性刺激所增高,卻被抗5一羥色胺刺激所抑制,抗a一腎上腺素能受體和擬5一羥色胺能受體均能延遲射精。近年來抗抑鬱藥、腎上腺素受體阻斷劑和5一羥色胺再吸收抑制劑(SSRI)被廣泛用於早洩治療中,儘管這些病人不一定患有抑鬱症。這類藥物尤其對心理治療無效,或拒絕接受心理治療,或其性夥伴不願意配合治療者是一個安全的選擇。目前報道用於早洩的抗抑鬱藥主要有三環類抗抑鬱藥(如氯丙咪嗪、多慮平等)和SsRI(包括氟西汀、舍曲林、帕羅西汀等),經嚴格的雙盲、隨機、安慰劑對照研究表明這些藥物均能明顯延長射精潛伏期,而SSRI副作用輕微,且作為性治療時用量要比抗焦慮藥少,因而副作用更小。
4、關於早洩治療――手術療法
手術治療:(1)陰莖背神經切斷術和(2)包皮環切術:陰莖背神經選擇性切除後,可降低陰莖頭的敏感性,提高射精刺激閾,從而延長射精潛伏期,改善病人性生活質量。其治療效果雖然在一定程度上被認定,其安全性和有效性仍有待研究。
5、關於早洩治療――區域性治療
區域性治療:以往早洩的區域性治療多采用主要成分為區域性麻醉藥的噴霧劑和軟膏,如現常用的1%達克羅寧油膏、1%~2%丁卡因、1%地卡因、2%利多卡因等,於性交前塗在陰莖龜頭,通過區域性麻醉作用來延緩射精潛伏期。但是,這些製劑缺乏正規的臨床實驗結果,而且由於某些藥物含量過高,引起區域性麻醉效應過強,易導致性快感障礙或陰莖勃起障礙,並且由於藥物作用時間過短而常趨於失敗。SS-cream乳膏是利用天然藥物提取物製成的新藥,該藥可以提高陰莖感覺閾值,降低感覺神經興奮性,並能增加陰莖血流量而有助於勃起。
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