患者王某，男，20歲，以“間斷髮熱7月餘”為主訴入院。7月前無明顯誘因出現發熱，最高溫度達39.6度，伴畏寒、咽痛，雙季肋區丘疹，無瘙癢及疼痛，無噁心、嘔吐、頭疼、咳嗽咳痰，至當地診所輸液治療(具體不詳)，輸液後體溫下降至正常，一兩天後體溫又上升，反覆治療效果不佳。8天前醫院診斷“風溼熱",住院治療，給予頭孢唑汙2.0每12小時一次，治療7天，左氧氟沙星0.3每日1次，治療5天，同時給予雙黃連、地塞米松等治療，效果欠佳，隨至我院，以“發熱待查”收住我科。發病來，精神可，飲食差，睡眠差，大便正常，小便稍黃，體重無明顯減輕。
入院查體：T：38.9度P：96次/分R：22次/分BP：117/70mmHg.神情，全身面板粘膜無黃染及出血點，臉頰部及頸部面板潮紅，雙季肋區有數個面板硬結，直徑1-3cm色暗紅，壓之不退色，無波動感及疼痛，右側腹股溝可觸及兩個腫大的淋巴結，如棗核大小，活動度可，無壓痛，餘淺表淋巴結未觸及腫大。口脣紅潤，咽少紅，扁桃體不大，伸舌居中，頸軟，甲狀腺不大，胸骨無壓痛及叩擊痛，雙肺呼吸音清，未聞及乾溼性簦穆96次/分，律齊，各瓣膜聽診區未聞及病理性雜音，腹稍柔韌，全腹無壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及，腸鳴音正常，雙下肢無水腫。生理性反射存在病理學反射未引出。
輔助檢查：
1、血常規WBC1.22X10*9/LPLT130X10*9/LHB122g/L中性粒60％淋巴40％，
2、胸片兩肺紋理增強，
3、傷寒及副傷寒抗原檢測：陰性，
4、風溼及類風溼因子陰性，骨髓取材部分稀釋，骨髓有核細胞減低，未查見特殊細胞，未查見寄生蟲。
初步診斷髮熱原因待查系統性紅斑狼瘡成人Still病淋巴瘤結核性腹膜炎傷寒。
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