科室: 神經外科 主任醫師 劉德中

  三叉神經痛能根治嗎?回答是肯定的:能。也許您會說:我患三叉神經痛多年了,償試了各種治療方法,到現在還沒有治癒,怎麼會能根治呢?

  三叉神經痛有哪些表現

  三叉神經痛表現是多樣的,具體的說有以下幾點:一般地三叉神經痛多為單側,偶爾有表現為雙側,最初為突發針刺樣劇烈面部疼痛,無任何徵兆。這種突發性疼痛被描述為電擊樣,強烈發作,減退,再發作,可突然消失。引發疼痛的直接刺激部位被稱為“扳機點”。疼痛發作期,一天可達數百次,間歇期從數分鐘到數年不等,其間沒有任何症狀。三叉神經痛所致面部疼痛可涉及三叉神經三個分支支配區域,包括:眼支:眼、前額、鼻等;上頜支:上頜牙齒、牙齦、上脣、頰部、下瞼及鼻側等;下頜支:下頜牙齒、牙齦、下脣及下頜等。疼痛發生的單個病例也可包括單個或多分支支配區,幾乎總在同一部位,並有擴散趨勢。發作時可引起痛側流涎、流淚和麵肌抽搐等,多由口、舌的運動而誘發,以至這些患者不敢洗臉、說話、刷牙、進食等。

  引起三叉神經痛的原因是什麼

  引起三叉神經痛的原因有兩類:一類稱原發性的,所謂原發性就是到目前為止難以找到它的真正原因,有認為是病毒感染,有認為是動脈硬化,近來發現異位血管的壓迫是引起原發性三叉神經痛的根本原因。第二類稱繼發性的,即從三叉神經自腦橋發出至支配面部面板感覺的通路上受到病變的刺激,壓迫而產生三叉神經痛,常見的疾病有三叉神經纖維瘤,橋小腦角部位的聽神經瘤,腦膜瘤,膽脂瘤,此外顱底蛛網膜炎,轉移癌,顱骨骨瘤,畸形,多發性硬化,三叉神經炎等均可引起三叉神經痛。原發性三叉神經痛的病人體格檢查,頭顱平片,頭顱CT,MRI檢查無特殊發現,而繼發性三叉神經痛的病人體格檢查中常有異常,如額面部疼痛部位的痛覺減退,咀嚼肌無力,聽力障礙,行走不穩等體徵。

  治療三叉神經痛有哪些方法

1、首選藥物治療,但通常止痛藥對三叉神經痛是無效的,抗痙攣藥物如卡馬西平和苯妥英鈉經常被採用壓制疼痛,這些藥物減少了神經末梢的神經訊號。但這些藥物存在很多副作用,在治療過程中可能需要嘗試多種藥物如:氯硝安定、維生素B12、654-2等,藥物治療雖然可以達到一定的治療效果,但停藥後容易復發。

2、針刺治療:第一支痛可選病側魚腰、攢竹;第二支痛選四白、顴s;第三支痛選下關、頰車、配合選用合谷、風池等穴。

3、射頻治療:多適用於老年患者。

4、外科手術治療::當藥物治療無效時,可選擇損傷或破壞神經的手術,通常是在三叉神經節和三叉神經根部位,直接中斷神經衝動的傳輸,達到緩解和治癒的目的,手術結果均會使三叉神經痛得到起碼是暫時的緩解,但神經根部的壓迫或顱內腫瘤等原發病因並未解除。神經破壞性手術操作較MVD簡單,當疼痛復發時可反覆採用。這種手術最常見的併發症是面部感覺異常,包括感覺增強和感覺喪失,少部分病人發展成為難以忍受的永久性痛覺麻痺。另外一種少見但嚴重的併發症是角膜感覺異常,導致角膜炎,甚至失明。另外,在治療側,特別是接受氣囊壓迫治療的患者,咀嚼功能會減弱。當這種手術重複操作時,併發症的發生率也相應增加。

5、最理想的辦法就是神經根部微血管減壓(簡稱MVD),這是一種功能性手術,對患者的神經或組織沒有損壞性。手術方法是自耳後小切口入路,通過手術顯微鏡觀察三叉神經根部腦幹處的血管分佈,移動壓迫神經的血管,在於緩解血管壓迫,減輕其所致的神經衝動傳輸異常。1929年Dandy首次觀察到血管對三叉神經根的壓迫,1950年Gardner實施了三叉神經痛血管減壓術,其後隨著顯微外科的發展,使顯微血管減壓術治療三叉神經痛日趨成熟。目前,神經減壓的方法有多種,對動脈血管減壓可用墊片法、支撐法、懸吊法等。MVD被認為是外科治療中最好的緩解或治癒三叉神經痛的方法。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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