股骨頭缺血性壞死髓心減壓聯合幹細胞移植――骨與關節疾病綠色醫療
股骨頭無菌性壞死，或股骨頭缺血性壞死，是骨壞死的一種。骨壞死是由於多種原因導致的骨滋養血管受損，進一步導致骨質的缺血、變性、壞死。這種疾病可發生於任何年齡但以20-60歲最多，無性別差異，開始多表現為髖關節或其周圍關節的隱痛、鈍痛，活動後加重，進一步發展可導致髖關節的功能障礙，嚴重影響患者的生活質量和勞動能力，若治療不及時，還可導致終身殘疾。
早期訊號和病因，主要有以下幾點要引起注意：
(1)髖病膝痛，又稱異位性疼痛，是早期股骨頭缺血癥狀的主要表現，因其“遠”離髖關節常被忽視，易被誤診關節炎或關節損傷，實則是股骨頭壞死的相關的放射症狀。這種疼痛可因勞累、外傷、大量飲酒、過度活動、上下樓梯等誘因而明顯。
(2)3-10歲的兒童，發病前有輕微外傷或上感史。突然發病，患兒指膝關節及大腿內偵痛，幾天後轉為髖痛，後引起跛行，體溫不高和低熱，髖關節有壓痛，患髖維持於微屈、內收位，髖關節內旋、外展活動明顯受限，患側髖關節照片對比，骨骺及軟骨面不光滑。
(3)面板疾病(如牛皮癬、多形性紅斑症等)使用類固醇藥物治療的患者，可使成骨細胞的骨膠質合成減慢，阻礙前成骨細胞向成骨細胞轉變，影響鈣從腸道的吸收，發生骨質疏鬆，外傷後可發生骨骼的細微骨折，對抗力減低，引起骨質壓縮或塌陷。因壓縮髓細胞和毛細血管，血運受阻可導致骨壞死，若發生在股骨頭則為股骨頭壞死。當你發現走路時跛行，休息後減輕，下坐時有髖部不適或酸困感覺時，多數提示應警惕本病。
(4)長期過量飲酒後出現的高血脂症，目前日益增多。據統計，男士每日飲酒量超過250克(半市斤)以上，會出現血中游離脂酸升高，能夠發生骨內血管栓塞，最後導致骨壞死。早期感覺髖膝痛，以夜間或勞累後尤甚，有時覺大腿內側或膝關節痛，多診為風溼病。這種異常感覺，就是早期"髖關節冠心病"，延誤治療會造成難以補救的殘疾後遺症。
早期股骨頭缺血性壞死的手術治療是防止發展為晚期病變而行人工關節置換的重要手段。早期治療方法的選擇與療效預測對於預後十分重要。傳統的治療方法是以環鑽法為主的髓心減壓技術。我們採用自體骨髓幹細胞移植技術為早期股骨頭缺血性壞死的治療提供了另一新的更為有效的治療途徑。幹細胞移植術治療股骨頭缺血性壞死是根據幹細胞及內皮祖細胞可以分化為血管內皮細胞，形成新生血管的原理，將患者自體骨髓或外周血裡的幹細胞及內皮祖細胞分離出來，移植到其缺血的股骨頭病灶內，使其逐漸分化並形成新的毛細血管，促其血管再生，改善和恢復下肢血流，達到治療股骨頭缺血的目的。造血幹細胞的高度定向分化能力，可促進新生血管形成，從根本上解決股骨頭供血問題，保全股骨頭的完整及其功能。該手術操作方法簡單，不需要更多的裝置，有良好的應用前景。因此，骨髓幹細胞移植治療早期的股骨頭缺血壞死對促進壞死區的恢復有積極的臨床意義。
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