科室: 骨科 副主任醫師 葉哲偉

              華中科技大學附屬協和醫院骨科 葉哲偉副教授

股骨頭缺血壞死是一種由於多種原因導致股骨頭區域性血運不良,從而引起骨細胞缺血、壞死、骨小樑斷裂、股骨頭塌陷的疾病。這種難治的疾患致殘率很高,嚴重影響患者的生活和工作。目前全世界患此病者約3000萬人。在我國,股骨頭缺血壞死患者約有400萬人。武漢協和醫院骨科葉哲偉

人工關節置換是治療晚期股骨頭壞死的有效方法之一;但是,目前設計製造的人工關節有一定壽命(平均15~30年左右)。一旦人工關節存在磨損和鬆動,對於年輕患者來說,將不得不面臨一生中可能要經歷二次甚至三次關節翻修手術。

股骨頭髓芯鑽孔減壓術是目前治療早期股骨頭缺血性壞死的常用方法,其理論基礎是壞死的股骨頭內骨內壓增高,髓芯減壓後將降低骨內高壓,改善股骨頭內的血流迴圈,緩解疼痛。但髓芯減壓後,股骨頭的機械強度進一步減低,在其修復之前,更容易發生塌陷。為彌補這一缺陷,醫學專家設計了很多辦法來增強鑽孔減壓區域的強度,提供較有力的機械支撐效果,但目前每種方法都有其侷限性。

近年來,科學家研發出骨小樑金屬――股骨頭壞死重建鉭棒,用以治療股骨頭早期壞死。多孔鉭金屬具有足夠承受生理負荷的強度,這對於將要塌陷的股骨頭具有很好的支撐作用。多孔鉭棒的孔距較大,並且彼此完全相通,接近人體骨小樑的孔距,允許可靠和快速的骨生長。同時,鉭金屬有良好的生物相容性,使人體骨組織很好地長入金屬鉭棒的孔隙中,使人體骨骼和金屬鉭棒渾然一體。另外,它的彈性模量和骨相近,可降低應力遮擋。

聯合採用髓芯減壓和多孔鉭棒植入治療股骨頭壞死,既可提供軟骨下骨結構性支撐,延緩了股骨頭塌陷時間,推遲了全髖關節置換的時間;又可避免帶血管腓骨移植和無血管植骨技術所帶來的病損。該手術是目前國際上最先進的治療股骨頭壞死的微創方法,尤其適用於早期股骨頭壞死患者。較之於傳統手術,該方法具有出血量少,創傷小,術後恢復時間短,手術風險低等優點。

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