很多患者想了解介入治療股骨頭壞死到底有沒有效果,搞清這個問題之前首先我們瞭解什麼是DSA,DSA是“數字減影血管造影”的簡稱,也就是應用計算機和影像裝置配合造影劑來顯示血管粗細,分佈,走行等情況臨床主要用於血管疾病的檢查。
血管介入是通過介入導管或導絲經皮穿刺進去血管再沿血管到達病灶區域,在區域性釋放藥物或治療材料達到精準高效的治療效果,比如藥物溶栓,藥物化療,球囊擴張,支架置入等等很多。
那麼用於治療股骨頭壞死可行嗎?答案是否定的。
DSA介入治療是通過股動脈穿刺到達股骨頭供血動脈區域性釋放溶栓藥物,意圖融通閉塞血管使壞死股骨頭通血再生,其理論來源於心肌梗塞或腦血管梗塞的介入溶栓療法,而事實上這一療法根本不能照搬使用。據報道,心肌梗死的治療應在發病後的12小時內,而2-3小時內治療療效最佳,隨時間推移,療效下降。
而腦血管血栓則治療的時間窗為靜脈溶栓3小時,動脈溶栓6小時。超過上述時限則改用其它方法治療。但按目前的診斷水平,據最新資料,皮質激素性骨壞死用藥開始至磁共振(MRI)顯示陽性(Ⅰ期)的最短間隔為4周。
由於股骨頭壞死在早期多數無臨床症狀和體徵,難以引起病人和醫師的警覺。等到出現髖部疼痛、跛行等症狀,或等到X線片及CT掃描顯示陽性改變,可能已經幾個月甚至一年多了,那時閉塞的血管早已經機化甚至消失,試問什麼藥物能把這樣的血管融通甚至於創造出幾條血管來呢?
又或者說誰能在股骨頭血管閉塞一天內發現同時施行融通手術呢?其實將介入溶栓作為一種擇期手術而非急診手術已經是貽笑大方了,故而說DSA血管融通治療股骨頭壞死從理論上就是說不通的。
從實際來說筆者門診患者有很多接受過類似治療也反應沒什麼療效,其病情發展和其他患者也沒有什麼差別,治癒更是不可能的事了,從國際範圍講其他國家也根本沒有這種療法,更沒有大規模的臨床實驗可言。非但如此其本身還有很多副作用比如感染,出血危險等。
告誡廣大患者莫要被一些高深莫測的詞彙迷惑,不要認為有幾個字母就是了不起的東西,科學很樸實科學不華麗,DSA介入治療股骨頭壞死作為一種美好的探索該成為歷史了!
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