乳腺癌如今已成為女性發病率最高的惡性腫瘤,廣大女性朋友也越來越關注自己的乳房,檢查也做得越來越頻繁。乳腺的檢查,主要是彩超、鉬靶,和核磁共振。彩超因為簡單易行,沒有射線,而且裝置較易購置,從衛生院到大醫院都可以做。鉬靶因裝置較昂貴,是最近幾年才在各大醫院廣泛添置的檢查手段。而核磁,因其裝置及其昂貴,且檢查耗時(約40分鐘),檢查費用高昂(單側約1700),所以平時應用也較少。該文章主要介紹彩超及鉬靶的選擇。平時看病時發生最多的情況就是有病人才20多歲,來醫院就向醫生要求行鉬靶檢查,認為鉬靶準確性最高;或者有病人做完鉬靶後,醫生再讓做彩超時,病人會說不是已經做過鉬靶嗎,鉬靶不是最準確嗎,為什麼還要再做彩超。其實這些觀點都是錯誤的。
彩超是根據發射的超聲波遇到物體反射的回聲來判斷物體的性質。如果物體的密度比較高,反射回來的回聲就會比較強,在彩超影象上表現為白色。反之,如果物體的密度低,譬如體內最低密度的水,反射回來的回聲就弱,在彩超影象上表現為黑色。黑色的部分是水,白色的部分是腺體,很容易分辨)一般的青年女性,乳腺大多比較緻密,所以在彩超上回聲較強,影象表現以白色居多。而中老年女性乳腺逐漸退化,慢慢被脂肪取代,在彩超上回聲較弱,影象表現以黑色居多。如果乳房裡長了腫塊,因腫塊的密度比腺體低,所以腫塊的回聲較弱,影象表現偏黑色。這樣,青年女性乳房裡的腫塊在彩超裡的表現就是一片白色的腺體回聲背景裡出現一個偏黑色的腫塊回聲,兩者對比很明顯,很容易分辨。(見圖4,黑色部分即腫塊回聲)而中老年女性乳房裡的腫塊在彩超裡的表現是一片黑色的背景上出現一個更黑的腫塊回聲,兩者對比不明顯,分辨有難度。因大部分回聲都是黑色,腫塊的黑色回聲很容易被忽略)所以,青年女性行乳房彩超對乳房腫塊的辨識度是很高的,而中老年女性則相對差一些。而且彩超還能分辨腫塊是囊性還是實行,能夠檢查腫塊的邊界,及能檢視腫塊血流情況等,很有參考價值,所以彩超並不一定比鉬靶差,主要看適合情況。
鉬靶是以接收穿過乳腺的射線來形成影象的。青年女性乳腺緻密,能穿透乳腺的射線量較少,鉬靶影象以白色為主。
中老年女性乳腺沒那麼緻密,且大部分被脂肪取代,鉬靶影象以黑色為主乳腺腫塊在鉬靶裡的表現是白色的影象。這樣,青年女性乳房裡的腫塊在鉬靶裡的表現就是一片白色的背景上出現一個同樣白色的腫塊影象,辨識度很差,很容易被忽略。中老年女性則相反,腫塊的鉬靶影象是在一片黑色的背景上出現一個白色的腫塊影象,對比鮮明,很容易就可以看得出來。
所以,中老年女性照鉬靶的適應性更強,且鉬靶能看出彩超難以分辨的鈣化點,及鉬靶更全面,更客觀,是中老年女性普查、體檢的理想手段。
從以上可以得出一個結論,彩超和鉬靶由於原理不同,各有優缺點,彩超較適合青年女性,鉬靶則更適合中老年女性,兩者結合的效果更佳。所以青年女性不要盲目去追求鉬靶檢查,而中老年女性有條件的話可以行鉬靶體檢,以醫生決定為準。
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