加拿大學者報告，他莫昔芬治療期間應用帕羅西汀與乳腺癌死亡風險升高相關，帕羅西汀可能減弱他莫昔芬療效。相關論文發表於《英國醫學雜誌》（BMJ 2010，340：c693）。
該研究納入2430例年齡≥66歲接受他莫昔芬治療的乳腺癌患者，其治療時應用了選擇性5羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）。結果為，15.4％患者死於乳腺癌。校正潛在混淆因素後，重疊應用帕羅西汀時間佔他莫昔芬療程25％、50％和75％者死於乳腺癌風險為24％、54％和91％。每19.7例接受相同治療患者中，重疊用藥時間佔41％導致停藥5年內死於乳腺癌者增加1例。使用他莫昔芬者應避免哪些藥物呢？
在細胞色素P450的他莫昔芬（細胞色素P450）中，主要是由速率限定酵素CYP2D6代謝。這有臨床重要性，因為此藥物透過活性代謝物（中endoxifen）發揮效用，任何會干擾他莫昔芬代謝的因素都會導致血中濃度降低且減少抗乳癌效果。
中度到強度的CYP2D6抑制劑如下：
*選擇性血清素再吸收抑制劑（SSRIs類藥物）或選擇性正腎上腺素再吸收抑制劑（SNRIs）等抗憂鬱藥物 - 帕羅西汀，氟西汀，安非他酮以及度洛西汀*抗精神病藥物 - 甲硫達嗪，奮乃靜以及匹莫齊特*心臟用藥 - 奎尼丁以及噻氯匹定*感染症用藥 - 特非那丁以及奎尼丁*其他藥物 - cinacalcet治療通常用該類的其他替代藥物取代這些品項，並考量CYP2D6抑制效果最低的藥物。
體內抑制活性較低的替代藥物：
*抗憂鬱藥物（SSRI類藥物/ SNRIs） - 文拉法辛，desvenlafaxine，瑞波西汀，依地普侖以及米氮平*抗精神病藥物 - thiothixene，氯氮平，利培酮，奧氮平，喹硫平齊拉西酮以及*心臟用藥 - 地爾硫*感染症用藥 - 茚地那韋，沙奎那韋，奈非那韋，地拉韋定，奈韋拉平以及依非韋倫*其他藥物 - 加巴噴丁除了避免上列藥物之外，許多抗組織胺藥物（處方藥與成藥）屬於CYP2D6中度抑制劑，抑制強度較低的替代品項包括撲爾敏，氯雷他定cetrizine以及。
此外，在組織胺的H2 -阻斷劑中，是CYP2D6中度抑制劑西咪替丁，雷尼替丁的抑制強度較小，所以應優先考慮使用。
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