◆射頻消融髓核成形的特點
1、全新微創經皮椎間盤減壓術;
2、工作溫度低： 40-70℃;
3、等離子刀頭在髓核中用消融和熱凝的方法減小髓核體積;
4、消融和熱凝過程準確可控。
◆射頻消融髓核成形的原理
1、切割與消融：
⑴使電解液變為低溫等離子態，在電極前形成厚度為100微米的等離子體薄層。⑵強大的電場還使等離子體薄層中的自由帶電粒子獲得足夠動能，打斷分子鍵，使靶組織細胞以分子為單位解體，在低溫下形成切割和消融效果。天津市第一中心醫院骨科張濤
2、固縮與止血：當電場能量值低於產生等離子體的閾值時，組織的電阻會導致熱效應，從而產生組織收縮或止血作用。
◆適應症
1、腰椎：⑴因腰椎椎間盤病變所導致的腰痛或腰腿痛病人，經3個月以上的非手術治療無效者;⑵椎間盤膨出和輕中度椎間盤突出的病人，突出的椎間盤不超過椎管直徑的30％;⑶腰椎椎間盤退變引起的腰腿痛，椎間盤高度減少不超過50％者;⑷經腰椎間盤造影和疼痛誘發試驗證實的腰椎間盤內破裂所導致的腰椎間盤源性腰痛。
2、頸椎：⑴慢性頭暈、噁心、四肢麻木及乏力、頸肩痛等;⑵頸椎間盤源性的頸椎病。
◆禁忌症
1、腰椎：⑴以前做過椎間盤手術者;腰椎有骨折、腫瘤和感染性疾病者;⑵有腰椎椎管狹窄症者;⑶椎間盤高度小於正常的50％者。
2、頸椎：⑴嚴重的頸椎管狹窄症;⑵頸椎轉移性腫瘤;⑶頸椎骨折和腫瘤;⑷椎間隙狹窄明顯;⑸多系統或臟器功能衰竭。
圖1-A 在熱凝後，消融通道的邊緣顯得很整潔且無壞死，纖維環和終板完好無損。神經組織和脊髓膠原組織正常;接近消融區域的神經根無壞死和受損跡象。
圖1-B 腰椎髓核成形術的體位和穿刺針道示意圖
圖1-C 腰椎髓核成形正側位X線片定位
圖1-D 髓核成形術前和術後6個月MRI比較
圖1-E 腰椎消融術是經皮穿刺進行的，無需手術切口
圖2-A 頸椎髓核成形穿刺位置示意圖
圖2-B 頸椎穿刺體位
圖3-C 頸椎髓核成形術正側位透視定位
圖4 頸3-4突出
圖5 頸3-4椎間盤消融術後3月，突出椎間盤迴納
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