膽結石是世界範圍的常見病。在我國自然人群中,膽結石的發病率達10%左右。女性患者多見,尤其是較肥胖的女性,男女之比約為1∶2。膽結石是膽管(膽囊)癌的致病因素之一。
膽結石是膽管(膽囊)癌的致病因素之一。約有1/3膽管癌患者合併有膽管結石,肝內膽管結石的病例中肝內膽管腫瘤發病率約為2%~15%,癌變均發生於含結石膽管處。如膽結石反覆發作致使膽道反覆感染、出現炎症、黃疸等症狀時容易誘發膽管癌。所以發現嚴重的反覆發作的膽結石最好早點手術,避免膽管癌的發生。為何膽結石容易誘發膽管癌?這是由於膽內反覆出現的炎症、結石、寄生蟲等長期在膽內摩擦作用,容易使得膽內細胞發生癌變。
膽管癌是指原發於左右肝管匯合部至膽總管下端的肝外膽管惡性腫瘤。發病年齡多為50~70歲,近年來年輕化趨勢明顯。我國膽管癌的發病率較消化道其它腫瘤如胃腸、肝等腫瘤少見,但預後較差。姑息治療或未治療平均生存幾個月,很少超過一年。即使手術切除病例也很少超過五年。因此膽管癌的防治和早期診斷、早期治療是治癒該病的關鍵。
膽結石可誘發癌症發生,還可干擾誤導醫生對癌症的診斷。現在有不少患者通過常規體檢及早檢查出膽管癌,或是通過結石手術前體檢發現,但仍有很多患者是在癌症中後期因出現疼痛症狀才發現已患癌。甚至有的患者誤把膽管癌合併的結石當成是單純的結石病,長期把食慾差、上腹部隱痛等明顯早期症狀誤為胃病,才遲延發現癌症。
膽管癌早期臨床表現主要為伴有上腹部不適不斷髮展的黃疸、食慾不振、消瘦、瘙癢等。如合併膽結石及膽道感染,可有發冷、發熱等。如位於一側肝管癌腫,開始常無症狀,當影響至對側肝管開口時,才出現阻塞性黃疸。膽管中部癌不伴有膽石及感染,多為無痛、阻塞和發展較快的黃疸。如是膽總管下端部腫瘤,則可觸控到腫大的膽囊。如腫瘤破潰出血,可有黑便或大便潛血試驗陽性、貧血等表現。結石病很可能混淆醫生診治,讓其對部分癌症早期症狀提示產生誤解,所以高危人群防癌同時防膽結石勢在必行。
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