臨床定義
變應性鼻炎（allergic rhinitis,AR）是機體暴露於變應原後主要由IgE介導的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病。
臨床分類
一、按變應原種類分類
1、季節性AR：症狀發作呈季節性。
2、常年性AR：症狀發作呈常年性。
二、按症狀發作時間分類
1、間歇性AR：症狀發作<4天／周，或<連續4周。
2、持續性AR：症狀發作≥4天／周，且≥連續4周。
三、按疾病嚴重程度分類
1、輕度AR：症狀輕微，對生活質量（包括睡眠、日常生活、工作和學習；下同）未產生明顯影響。
2、中－重度AR：症狀較重或嚴重，對生活質量產生明顯影響。
臨床診斷
診斷依據：
①症狀：打噴嚏、流清水樣涕、鼻癢和鼻塞等症狀出現2個或以上，每天症狀持續或累計在1小時以上，可伴有眼癢、流淚和眼紅等眼部症狀；
②體徵：常見鼻黏膜蒼白、水腫，鼻腔水樣分泌物；
③變應原檢測：至少一種變應原SPT和／或血清特異性IgE陽性。
鑑別診斷
一、血管運動性鼻炎
二、非變應性鼻炎伴嗜酸粒細胞增多症
三、感染性鼻炎
四、激素性鼻炎
五、藥物性鼻炎
六、阿司匹林不耐受三聯徵
七、腦脊液鼻漏
治療
本病雖然目前尚不能徹底治癒，但通過規範化的綜合防治，患者的各種症狀可得到良好控制，並顯著改善生活質量。
一、變應原迴避避免接觸變應原和各種刺激物。
二、藥物治療
1、糖皮質激素
（1）鼻用糖皮質激素：AR一線治療藥物。其對AR患者的所有鼻部症狀包括噴嚏、流涕、鼻癢和鼻塞均有顯著改善作用，是目前治療AR最有效的藥物。臨床可用於輕度和中－重度AR的治療，按推薦劑量每天噴鼻1～2次，療程不少於2周；對於中－重度持續性AR是首選藥物，療程4周以上。?鼻用糖皮質激素的安全性和耐受性良好。掌握正確的鼻腔噴藥方法可以減少鼻出血的發生，應指導患者避免朝向鼻中隔噴藥。??
（2）口服糖皮質激素：AR的二線治療藥物，臨床酌情使用。中－重度持續性AR患者如通過其他治療方法無法控制嚴重鼻塞症狀時，可考慮短期口服糖皮質激素。
2、抗組胺藥
（1）口服抗組胺藥：第二代抗組胺藥為AR的一線治療藥物，臨床推薦使用。起效快速，作用持續時間長，能明顯緩解鼻部症狀特別是鼻癢、噴嚏和流涕，對合並眼部症狀也有效，但對改善鼻塞的效果有限。 ?
（2）鼻用抗組胺藥：AR的一線治療藥物，臨床推薦使用。其療效相當於或優於第二代口服抗組胺藥，特別是對鼻塞症狀的緩解。
3、抗白三烯藥
口服白三烯受體拮抗劑為AR的一線治療藥物，臨床推薦使用。其與第二代口服抗組胺藥或鼻用糖皮質激素聯用時，療效優於單用藥物。
4、肥大細胞膜穩定劑 ?
AR的二線治療藥物，臨床酌情使用。
5、減充血劑
AR的二線治療藥物，臨床酌情使用。鼻用減充血劑應嚴格控制使用次數及療程，一般每天噴鼻2次，每側1～3噴／次，連續用藥不超過7天。
6、抗膽鹼藥
AR的二線治療藥物，臨床酌情使用。對於以持續性或反覆發作性流涕為主要症狀的AR患者可考慮區域性用藥。
7、中藥
8、鼻腔沖洗
三、免疫治療
變應原特異性免疫治療為AR的一線治療方法，臨床推薦使用。臨床診斷明確、無禁忌症的AR患者即可以採用變應原免疫治療，而不需要以藥物治療無效為前提條件。
包括皮下免疫治療和舌下免疫治療。其中舌下免疫治療的全身不良反應發生率低，嚴重程度較輕，近年來得到WHO的推薦。
四、外科治療
AR的輔助治療方法，臨床酌情使用。手術方式包括2種類型：以改善鼻腔通氣功能為目的的下鼻甲成形術和以降低鼻黏膜高反應性為目的的副交感神經切斷術。
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