血清心肌酶是指心肌細胞內的酶類物質，具有催化心肌細胞代謝和調節心肌細胞電活動的作用。如果心肌細胞發生壞死、破裂，即使是心肌壞死重量小於1g, 其釋放的酶在一定時間內也能測出。這時,心電圖常難以發現。因此臨床上一般通過檢查心肌酶的水平來間接衡量心肌細胞的損壞程度。急性心肌梗塞時心肌酶變化具有特徵性動態演變。目前, 公認肌酸激酶(CK)診斷意義較穀草轉氨酶(AST)和乳酸脫氫酶(LDH)高, 為早期診斷急性心肌梗死的敏感指標。
但是隻要心肌細胞壞死的程度達到一定水平，心肌酶都會升高，這不僅僅存在於急性心肌梗死中。還可存在於其它疾病，比如病毒性心肌炎、快速型心律失常、中毒、肺心病呼吸衰竭、病毒性腦炎、感染中毒性休克、心包炎、多發性肌炎、手術、創傷、神經系統疾病、電除顫、心導管檢查、肺梗死、糖尿病、肌肉損傷等等，CK 均可升高。AST 為非特異性心肌酶,除急性心肌梗死外, 還見於心衰、休克、肝炎、應用抗凝藥華法令時均可升高, 但其峰值一般不如在急性心肌梗死時高。例如, 肝病時AST 也可明顯升高, 但遠較急性心肌梗死的峰值為低。這時同時測定AST 和谷丙轉氨酶(ALT) 可協助鑑別診斷。在急性心肌梗死時, ALT輕度升高, 比AST升高幅度要小的多, 而在多數肝病者ALT 高於AST。急性心肌梗死時如果GPT 升高明顯,常提示伴有明顯心衰和肝淤血, 一般認為, 反映急性心肌損傷理想的生化指標應具備高度心臟專一性, 心肌損傷後很快升高, 增高後持續較長時間, 容易檢測。
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