痤瘡是一種與皮脂代謝有關的毛囊、皮脂腺單位的慢性炎症病變,因好發於青春期,所以老百姓俗稱為“青春痘”。痤瘡的發病與皮脂的代謝有關,只要有生命存在就會有皮脂代謝,所以就會有發生痤瘡的可能性,只是在不同年齡階段有不同的發病率而已。青春發育期高發。主要在面部出現白頭與黑頭粉刺、丘疹、膿皰、結節與囊腫,個別甚至形成疤痕。患者常出現焦慮、消沉、自我評價過低、社交抑制等精神症狀。
痤瘡的主要原因是皮脂腺分泌皮脂增加,在青春發育期,雄性激素可刺激皮脂腺分泌增加;性腺、皮脂腺發育良好,腺體肥大增生,分泌也會增加。因此,青春期的發病率會高一些,這就是“青春痘”的來由。第二個原因為毛囊堵塞,毛囊是管道系統,毛囊口、管腔出現問題,都會發生炎症。雄性激素影響毛囊皮脂腺腺體角化,毛囊細胞過度角化以後,在脫落的時候就會堵塞毛囊,使毛囊口變小,管腔狹窄、閉塞,皮脂淤積於毛囊口而形成脂栓。這就是我們常見的長在臉上的白色小顆粒,稱之為白頭粉刺或粟丘疹。第三個原因就是細菌感染,除了堵塞毛囊管道系統以外,還跟微生物的增多與聚集有關係,在人體的面板表面,面板及毛囊內有一些常駐菌,本身並不致病,但這些微生物在痤瘡形成過程中,在特定環境下會發生問題,特別是汗液,皮脂是含脂類的物質,皮脂分泌多了,皮脂很濃稠的時候,加上環境汙染的粉塵,脫落的角化細胞混合在一起,就會堵塞毛囊,這個時候毛囊的環境發生的改變是缺氧了。有一種細菌叫痤瘡丙酸桿菌,對缺氧環境非常敏感,所以缺氧時它生長的數目增多,體積增大,立即聚集在一起,並且繁殖強了以後,還會向面板的管道里面滲透進去,從而產生丘疹、膿皰、結節和囊腫。因此長了這東西以後,由於長期的皮脂腺堵塞毛囊,毛囊呈擴張的狀態,毛孔就粗大、擴張,還可能會發生疤痕,有增生性的疤痕和凹陷性的疤痕兩種形式。第四個原因是遺傳,基本上有60%左右的患者跟家族史有關。第五個原因跟藥物有關,特別是含碘劑、溴劑的藥物、還有長期吃激素也容易引起痤瘡、還有化妝品,某些化妝品加了激素,長期使用帶有激素的化妝品,可使面板變薄、毛囊萎縮,毛細血管擴張,面板抵抗力下降。毛細血管擴張以後,血管的通透性增強,血管內的一些大分子物質容易漏出,因此容易發生過敏症狀,也容易發生感染和炎症。第六個原因是環境因素,主要包括自然環境和社會環境,大氣的汙染、飲食結構的變化、粉塵的增多、激素的濫用、生活節奏的加快等,都是發生痤瘡的誘因,值得一提的是精神因素,精神因素非常重要。
痤瘡的治療包括痤瘡皮損的治療和患者心理問題的治療。輕度痤瘡:外用維甲酸或過氧化苯甲醯或外用抗生素。中度痤瘡:除外用藥外,口服抗生素和使用抗雄激素治療。重度痤瘡:口服異維甲酸並外用藥及使用激素治療。注意不單獨外用抗生素,外用抗生素需聯合使用維甲酸類藥物或過氧化苯甲醯。外用藥物並非僅在患處使用,而是整個發病區;並非短時間應用,而是長時間應用;開始時多用,以後改為維持;避免區域性刺激作用。外用藥物常見的副作用:紅斑、刺痛/ 灼熱、乾燥/ 脫屑、刺激性皮炎。 其它治療包括:皮質激素囊腫內注射、粉刺排出、光子治療(Clearlight)、瘢痕的治療(膠元注射、自體脂肪移植、環鑽、磨削、鐳射磨削、化學剝脫)。
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